Pharmacocinétique

Les produits de dégradation métabolique (tels que l’urée, la créatinine et l’acide urique), le phosphate anorganique et les électrolytes, tels que le sodium, le potassium, le calcium et le magnésium sont transportés hors du corps dans le dialysat par diffusion et/ou convection.
Le glucose contenu dans le dialysat sert d’agent osmotique dans les solutions pour dialyse péritonéale balance DP. Il est résorbé lentement, diminuant ainsi le gradient de diffusion entre la solution de dialyse et le liquide extracellulaire.
C’est au début du temps d’équilibrage que l’ultrafiltration est la plus importante. Elle atteint un maximum après environ 2 à 3 heures. La résorption débute ensuite avec une réduction progressive de l’ultrafiltrat.
balance DP, 1,5%/2,3%/4,25% de glucose, 1,25 mmol/l de calcium:
Après 4 heures, l’ultrafiltrat est en moyenne de 100 ml avec la solution à 1,5% de glucose, 400 ml avec la solution à 2,3% de glucose et 800 ml avec la solution à 4,25% de glucose.
60 à 80% du glucose contenu dans le liquide pour dialyse est résorbé en un temps de stase de 6 heures.
balance DP, 1,5%/2,3%/4,25% de glucose, 1,25 mmol/l de calcium:
Le lactate, utilisé en tant que tampon, est presque entièrement résorbé en un temps d’équilibrage de 6 heures. Chez les patients ayant une fonction hépatique normale, le lactate est rapidement métabolisé, ce que montrent les valeurs normales des différents métabolites.
Le transfert en masse de calcium dépend de la concentration en glucose de la solution, du volume de drainage, de la concentration sérique en calcium ionisé et de la concentration en calcium dans la solution pour dialyse. Plus la concentration en glucose, le volume de drainage et la concentration sérique de calcium ionisé sont élevés et plus la concentration en calcium dans la solution pour dialyse est faible, plus le transfert en masse de calcium du patient dans le dialysat est important.
balance DP, 1,5%/2,3%/4,25% de glucose, 1,25 mmol/l de calcium:
Selon les estimations, avec un schéma thérapeutique quotidien par DPCA de 3 poches à 1,5% de glucose et une poche à 4,25% de glucose d’une solution contenant 1,25 mmol/l de calcium, jusqu’à 160 mg de calcium serait drainé du corps, ce qui permet une absorption plus élevée de médicament contenant du calcium et de vitamine D sans risque d’hypercalcémie.