Mises en garde et précautions

Cette solution pour dialyse péritonéale ne doit pas être utilisée en perfusion intraveineuse.
Cette solution peut uniquement être administrées après une évaluation minutieuse du rapport bénéfice/risque dans les cas suivants:
balance DP 1,5 %/2,3 %/4,25 % de glucose, 1,25 mmol/l de calcium:
-Patients souffrant d’hyperparathyroïdie: le traitement devrait inclure l’administration de chélateurs du phosphate contenant du calcium et/ou de la vitamine D afin de d’assurer un apport adéquat de calcium par voie entérale.
-Hypocalcémie: l’utilisation temporaire ou permanente, d’une solution pour dialyse péritonéale dotée d’une concentration en calcium plus importante lorsque’un apport entéral adéquat de calcium par des chélateurs du phosphate contenant du calcium et/ou de la vitamine D n’est pas possible.
balance 1.5%/2.3%/4.25% glucose, 1,75 mmol/l calcium
hypercalcémie, due par exemple à l’administration de chélateurs du phosphate contenant du calcium et/ou de vitamine D (l’utilisation temporaire ou permanente d’une solution pour dialyse péritonéale dotée d’une concentration en calcium plus faible doit être envisagée).
-Perte d’électrolytes suite à des vomissements et/ou de la diarrhée (l’utilisation temporaire d’une solution pour dialyse péritonéale contenant du potassium peut alors s’avérer nécessaire).
-Patients sous traintement aux digitaliques: un contrôle régulier du taux de potassium sérique est obligatoire (voir «Interactions»). Une hypokaliémie sévère peut nécessiter l’utilisation d’une solution pour dialyse contenant du potassium dainsi qu’un régime alimentaire approprié.
-Patients présentant de grands reins polykystiques.
La dialyse péritonéale s’accompagne d’une perte de protéines, d’acides aminés et de vitamines hydrosolubles. Afin de prévenir les carences, il faut assurer une alimentation adéquate ou une complémentation.
Les propriétées de transport de la membrane péritonéale peuvent être modifiées au cours d’une dialyse péritonéale à long terme, ce qui est principalement mis en évidence par une perte d’ultrafiltration. Dans les cas sévères, la dialyse péritonéale doit être arrêtée et remplacée par l’hémodialyse.
Un contrôle régulier des paramètres suivants est recommandé:
poids corporel pour la détection précoce d’une hyperhydratation ou d’une déshydratation,
natrémie, kaliémie, calcémie, magnésémie, phosphatémie, statut acido-basique, gaz sanguins et protéinémie,
créatininémie et urémie,
parathormone et autres inducateurs du métabolisme osseux,
glycémie,
fonction rénale résiduelle afin d’adapter la dialyse péritonéale.
La solution drainée doit être contrôlée du point de vue de la transparence et du volume. Une turbidité et/ou un douleur abdominale sont des indicateurs d’une péritonite.
La sclérose péritonéale encapsulante est considérée comme une complication connue, rare du traitement par dialyse péritonéale qui peut rarement conduire à une issue fatale.
Patients âgés
Chez les patients âgées, l’augmentation de l’incidence des hernies doit être prise en compte avant de débuter une dialyse péritonéale.
Fertilité
Il n’y a pas de donnée cliniques disponibles sur les effets potentiels sur la fertilité. Cependant, aucun effet sur la fertilité n’est attendu au cours du traitement.