Posologie/Mode d’emploi

Floxyfral est indiqué aussi bien comme traitement initial que comme traitement au long cours ou comme traitement de prévention des rechutes et des récidives.
Les comprimés pelliculés doivent être avalés entiers (sans être croqués) avec un peu de liquide.
Si nécessaire, les comprimés pelliculés de 50 mg et 100 mg pourvus d'une rainure de fraction peuvent être divisés en deux.
L'instauration progressive du traitement durant 3 à 7 jours peut augmenter la tolérance ainsi que l'observance.
La dose initiale recommandée est de 50 mg chez l'adulte et de 25 mg chez l'enfant.
Lors de l'arrêt du traitement, une diminution progressive de la posologie est recommandée, p.ex. en diminuant de façon hebdomadaire la dose journalière de 50 mg, respectivement de 25 mg chez l'enfant (voir «Mises en garde et précautions»).
Posologie usuelle
Dépressions
Adultes: la posologie efficace journalière se situe entre 100 mg et 300 mg au maximum. La dose devrait être augmentée progressivement jusqu'à obtention d'une dose efficace. La posologie minimale efficace est de 100 mg par jour, en une prise, administrée de préférence le soir. Les doses supérieures à 150 mg peuvent être réparties sur 2 prises, de préférence une le matin et l'autre le soir.
Selon les recommandations de l'OMS, un traitement antidépresseur doit être poursuivi pendant au moins 6 mois après la rémission. Cela s'applique aussi au traitement par Floxyfral.
La posologie de Floxyfral à raison de la dose efficace lors du traitement de la phase aiguë ou d'une dose de 100 mg une fois par jour peut être recommandée pour la prévention des rechutes et des récidives.
Troubles obsessionnels compulsifs
Chez l'adulte: la posologie efficace journalière se situe entre 100 mg et 300 mg au maximum. La dose devrait être augmentée progressivement jusqu'à obtention de la dose efficace. La dose minimale efficace est de 100 mg par jour, en une seule prise, administrée de préférence le soir. Les doses supérieures à 150 mg peuvent être réparties sur plusieurs prises, de préférence le matin et le soir. Pour assurer l'efficacité du traitement, la posologie doit être adaptée aux besoins individuels des patients.
Chez l'enfant dès 8 ans: le traitement devrait être instauré avec une dose de 25 mg/jour en une seule prise à prendre le soir au coucher. Selon la réponse clinique, cette dose peut être lentement augmentée par paliers hebdomadaires de 25 mg/jour, c'est-à-dire que la dose journalière augmentera chaque semaine de 25 mg. Chez les enfants entre 8 et 12 ans, la dose maximale est de 150 mg/jour. Chez les enfants de plus de 12 ans, la dose maximale est de 200 mg/jour. Si la dose journalière est supérieure à 50 mg, elle doit être administrée en 2 prises. Si, suite à la division des comprimés pelliculés, les 2 doses devaient être inégales, la dose la plus élevée devrait être administrée le soir au coucher.
Si aucune amélioration ne se manifeste dans les 10 semaines, la poursuite du traitement par Floxyfral devrait être reconsidérée. Les troubles obsessionnels compulsifs constituent une pathologie chronique. Bien que l'on ignore encore combien de temps un traitement par Floxyfral doit être poursuivi, il est utile de continuer le traitement plus de 10 semaines chez les patients répondeurs. La posologie doit être soigneusement adaptée de manière individuelle afin d'atteindre la dose efficace la plus faible possible. La nécessité du traitement doit être réévaluée périodiquement.
Symptômes de sevrage observés après l'arrêt d'un traitement par la fluvoxamine
Un arrêt soudain du traitement doit être évité. Pour arrêter un traitement par la fluvoxamine, la dose doit être réduite progressivement sur une période d'au moins une à deux semaines afin de réduire le risque de symptômes de sevrage (cf. «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»). Si des symptômes insupportables se manifestent après une réduction de la dose ou après un arrêt du traitement, on pourra envisager une reprise du traitement à la dernière dose prescrite. Ensuite, le médecin pourra continuer à réduire la dose par plus petites étapes qu'auparavant.
Instructions posologiques particulières
Insuffisance hépatique et rénale
Chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale, débuter le traitement par de faibles doses de Floxyfral et exercer une surveillance attentive.
Patients âgés
Rien n'indique que les patients âgés, après l'administration de doses normales, montrent une réponse clinique fondamentalement différente de celle des patients plus jeunes. Toutefois, une augmentation de la posologie se fera plus lentement chez la personne âgée et tout ajustement posologique s'effectuera en général toujours avec prudence.