Posologie/Mode d'emploi

Posologie usuelle
Le dosage doit être établi selon le métabolisme individuel et le mode de vie du patient.
L'insuline est administrée principalement par voie sous-cutanée, occasionnellement par voie intramusculaire. Lorsque l'insuline est injectée dans le ventre, elle est absorbée plus rapidement que lorsqu'on l'injecte dans un autre endroit du corps. Lorsqu'on injecte dans un pli cutané, le risque d'une injection dans un muscle est le plus faible. Seul l'Actrapid HM et le Velosulin HM (solutions d'insuline) peuvent être administrés par voie intraveineuse.

Posologies spéciales
Directives à suivre lorsqu'on passe d'une insuline à une autre: lorsque l'on passe de l'insuline d'origine animale à l'insuline humaine, une adaptation de la dose peut devenir nécessaire, en fonction de la posologie, de la pureté, de l'espèce et de la formulation. Lorsque l'on passe de l'insuline d'origine porcine hautement purifiée (MC) à une insuline humaine (HM), il n'est normalement pas nécessaire d'adapter la dose. Lorsque l'on passe de l'insuline d'origine bovine ou bovine-porcine (qualité MC) à l'insuline humaine, une réduction initiale de la dose d'environ 10% peut être nécessaire, notamment dans le cas de posologies élevées (au-dessus de 0,6 UI/kg).
Lorsque l'on passe de l'insuline d'origine bovine à l'insuline humaine, le besoin en insuline peut diminuer immédiatement ou après un certain temps, ce qui nécessite une réduction de la dose.
Les diabétiques doivent soigneusement contrôler leur glycémie, le plus souvent possible, lors de chaque passage d'une insuline à une autre. Les doses journalières supérieures à 0,6 UI/kg doivent être réparties sur 2 injections ou plus. Les diabétiques qui nécessitent des doses très élevées (au-dessus de 100 UI par jour), doivent éventuellement être hospitalisés dans le cas d'un passage d'une insuline à une autre.
Lors d'infection avec ou sans fièvre ou de maladie, en cas de surcharge physique ou psychique, le besoin en insuline peut se modifier de façon aiguë. Un changement de mode de vie peut également rendre nécessaire une adaptation de la posologie.
Lors de grossesse planifiée ou existante, le diabète doit être contrôlé très soigneusement; il est préférable que la patiente mesure elle-même la glycémie.
Pendant le premier trimestre de la grossesse, le besoin en insuline peut diminuer, par la suite il augmente plus ou moins fortement. Après l'accouchement, il diminue à nouveau rapidement et se stabilise au niveau d'avant la grossesse, ou même à un niveau inférieur à celui-là.

Instructions spéciales concernant l'application
Avant tout emploi, il faut contrôler l'aspect de la préparation d'insuline. Si l'insuline soluble n'est pas limpide et incolore ou si l'insuline en suspension n'est pas uniformement blanchâtre et trouble, il convient de ne plus utiliser cette préparation.
Pour éviter toute contamination, les Penfill, NovoLet, InnoLet et FlexPen en cours d'utilisation ne peuvent pas être utilisés par plusieurs personnes en même temps.

Emploi des flacons-ampoules

Technique d'injection: nettoyer à l'alcool la fermeture du flacon et le site d'injection. Ne pas utiliser de désinfectants mercuriels. Tirer sur le piston de façon à aspirer dans la seringue stérile de l'air jusqu'à la graduation correspondant à la quantité voulue, transpercer le capuchon de caoutchouc, pousser le piston, c'est-à-dire introduire l'air inspiré dans le flacon d'insuline, retourner le flacon d'insuline et aspirer la dose. Avant d'injecter, chasser les éventuelles bulles d'air.

Mélanges: les insulines humaines monocomposées de Novo Nordisk peuvent être mélangées à l'Actrapid HM afin d'obtenir une augmentation de l'effet initial. Les mélanges doivent être préparés dans la seringue. Ce faisant, il faut toujours aspirer de l'Actrapid HM en premier. Les mélanges composés de suspensions d'insuline au zinc doivent être injectés immédiatement. Les mélanges contenant de l'insuline NPH sont stables. Les suspensions d'insuline zinc (p.ex. Monotard HM, Ultratard HM) ne doivent pas être mélangées avec de l'insuline en solution contenant un tampon phosphate (Velosulin HM).

Emploi des appareils à injection d'insuline
Lors de l'utilisation des appareils d'injection de Novo Nordisk, observer scrupuleusement le mode d'emploi. Les ampoules cylindriques Penfill 1,5 ml ont été conçues pour être utilisées avec NovoPen 1.5 et les ampoules cylindriques Penfill 3 ml pour être utilisées avec NovoPen 3, NovoPen 3 Demi ou Innovo.

Emploi des pompes à insuline
Seul le Velosulin peut être utilisé dans le pompes à insuline, et cela uniquement sur indication expresse du médecin. Ni la formulation ni la concentration de la préparation d'insuline ne doivent être modifiées sans instruction médicale.