Interactions

On a observé chez les patients âgés et traités de façon concomitante par certains diurétiques (avant tout de thiazidiques) une fréquence accrue de thrombopénie avec purpura.
Une augmentation des taux sanguins de digoxine peut survenir lors de traitement simultané par Escoprim, principalement chez les patients âgés.
On a décrit des observations dans lesquelles le co-trimoxazole a entraîné chez des patients traités par la warfarine, un anticoagulant, un allongement du taux de prothrombine. Il convient de penser à une telle interaction, si Escoprim est administré à des patients déjà traités par des anticoagulants. Procéder à un nouveau contrôle du temps de coagulation.
Le co-trimoxazole peut inhiber le métabolisme de la phénytoïne dans le foie. Aux doses cliniques habituelles, le co-trimoxazole allonge la demi-vie de la phénytoïne de 39%, alors qu'il réduit le taux de la clairance métabolique de la phénytoïne de 27%. Lors de l'administration concomitante des deux produits, l'éventualité d'un effet excessif de la phénytoïne devra être envisagée.
L'efficacité des antidépresseurs tricycliques peut être réduite lorsque ceux-ci sont administrés en même temps qu'Escoprim.
Le probénécide et la sulfinpyrazone majorent les effets d'Escoprim.
L'administration concomitante d'hexyméthylène tétramine comporte le risque de formation de calculs urinaires et d'une réduction réciproque des effets.
Lors de l'association d'Escoprim avec un traitement prophylactique du paludisme par plus de 25 mg de pyriméthamine par semaine, on peut observer le développement d'une anémie mégaloblastique.
Les sulfamides, y compris le sulfaméthoxazole, peuvent prolonger le méthotrexate de ses liaisons aux protéines plasmatiques, d'où une élévation des concentrations de méthotrexate libre et un accroissement de sa toxicité.
Une altération réversible de la fonction rénale, caractérisée par une élévation de la créatininémie, a été mise en évidence chez des patients traités à la suite d'une transplantation rénale par le co-trimoxazole et la ciclosporine. Cette interaction est probablement due à la TM.
Escoprim peut, tout comme d'autres antibiotiques, réduire l'efficacité des contraceptifs oraux.
On peut observer lors de l'administration simultanée d'indométacine et de co-trimoxazole une élévation des concentrations sanguines de SMZ.
Le co-trimoxazole peut, en outre, amener à modifier la dose nécessaire d'hypoglycémiants oraux.
La littérature contient un seul cas de délire toxique, observé après la prise simultanée de co-trimoxazole et d'amantadine.