Interactions

L'administration concomitante de médicaments qui inhibent l'activité du CYP1A2 peut élever le taux plasmatique de la tizanidine (cf. «Pharmacocinétique»).
L'administration concomitante de médicaments qui augmentent l'activité du CYP1A2 peut réduire le taux plasmatique de la tizanidine (cf. «Pharmacocinétique»). Ceci peut diminuer l'effet thérapeutique de Sirdalud.
L'administration concomitante d'inhibiteurs puissants du CYP1A2, comme la fluvoxamine ou la ciprofloxacine, est contre-indiquée (cf. «Contre-indications»). L'administration concomitante de Sirdalud et de fluvoxamine a augmenté l'AUC de Sirdalud de 33 fois et l'administration concomitante de Sirdalud et de ciprofloxacine a augmenté l'AUC de la tizanidine de 10 fois. Il en ressort qu'une chute de la pression sanguine cliniquement significative et durable peut s'ensuivre, accompagnée de somnolence, d'une obnubilation et d'une diminution des facultés psychomotrices (cf. «Mises en garde et précautions»). L'administration concomitante d'autres inhibiteurs du CYP1A2 comme quelques antiarythmiques (amiodarone, mexilétine, propafénone), la cimétidine, quelques fluoroquinolones (énoxacine, perfloxacine, norfloxacine), le rofécoxib, les contraceptifs oraux et la ticlopidine n'est pas recommandée.
Une élévation du taux plasmatique de tizanidine peut conduire à des symptômes de surdosage, y compris un allongement de l'intervalle QT(c) (cf. «Surdosage»).
L'administration concomitante de tizanidine et d'antihypertenseurs, y compris de diurétiques, peut occasionnellement entraîner une hypotension et une bradycardie. Chez quelques patients, on a observé une hypertension de rebond et une tachycardie de rebond consécutives à un arrêt brusque du traitement par la tizanidine lorsque des antihypertenseurs avaient été administrés simultanément. Dans des cas extrêmes, une telle hypertension de rebond peut entraîner des événements cérébrovasculaires. (cf. «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»).
La prudence est de rigueur lors de l'administration concomitante de Sirdalud et de médicaments susceptibles d'allonger l'intervalle QT.
L'administration concomitante de Sirdalud et de rifampicine diminue la concentration de tizanidine de 50%. Ceci peut diminuer l'effet thérapeutique de Sirdalud, ce qui peut entraîner une répercussion clinique chez certains patients. Dans ce cas, une administration concomitante de longue durée doit être évitée. Si toutefois une administration concomitante de longue durée est envisagée, un ajustement (augmentation) posologique soigneuse est nécessaire.
L'utilisation de Sirdalud chez les fumeurs de sexe masculin (> 10 cigarettes par jour) a entraîné une diminution de 30% de l'exposition systémique au Sirdalud. Un traitement au long cours chez les fumeurs requiert une posologie plus élevée que la posologie moyenne.
En cas d'administration concomitante de Sirdalud et d'autres médicaments à effet central (p.ex. sédatifs, psychotropes, certains antihistaminiques, narcotiques et analgésiques), il peut y avoir une potentialisation mutuelle de leur action. Ceci vaut en particulier aussi pour la consommation simultanée d'alcool, laquelle peut altérer ou renforcer l'effet de Sirdalud de manière imprévisible. L'effet inhibiteur de l'alcool sur le système nerveux central peut être renforcé par Sirdalud.
Sirdalud ne doit pas être pris en même temps que des agonistes alpha-2 adrénergiques (p.ex. la clonidine) en raison de l'effet additionnel hypotenseur possible.