Surdosage

Manifestations cliniques
Principalement renforcement des effets thérapeutiques (sédation, faiblesse musculaire, sommeil profond), ou excitation paradoxale.
Thérapie
Surveiller les signes vitaux du patient et instaurer des mesures de soutien en fonction de l’état clinique du patient. Les patients peuvent notamment avoir besoin d’un traitement symptomatique des effets cardio-respiratoires et neurologiques centraux.
La poursuite de la résorption du médicament doit être évitée au moyen d’une méthode appropriée, par exemple l’administration de charbon actif dans un délai de 1 à 2 heures. L’administration de charbon actif doit impérativement s’accompagner d’une protection des voies respiratoires chez les patients somnolents. En cas d’ingestion mixte, un lavage gastrique peut être envisagé, mais pas de manière systématique.
Des surdosages extrêmement importants peuvent provoquer coma, aréflexie, dépression cardio-respiratoire et apnée. Dans cette situation, le traitement consiste en l’administration de l’antagoniste des benzodiazépines, le flumazénil, associée à d’autres mesures de réanimation, telles que surveillance du système cardio-vasculaire et de la respiration, respiration assistée ou contrôlée lors d’apnée; en cas de découverte précoce, lavage gastrique.
La prudence est de mise en cas d’utilisation de flumazénil chez des épileptiques traités par benzodiazépines. Le flumazénil doit être utilisé avec une extrême prudence après la prise de médicaments qui réduisent le seuil épileptogène (p. ex. les antidépresseurs tricycliques). Consulter le résumé des caractéristiques produit du flumazénil (Anexate®) pour plus d’informations sur le bon usage de ce médicament.