Posologie/Mode d’emploi

Le dosage dépend de la gravité de la maladie et doit être déterminé individuellement.
Le chlorhydrate de midodrine doit être administré pendant la journée lorsque le patient effectue ses activités quotidiennes en position droite. Pour éviter une hypertension de décubitus, la dernière dose doit être prise au moins 4 heures avant le coucher.
En début de traitement, la pression artérielle en position assise et couchée doit être contrôlée régulièrement (au moins 2 fois par semaine) et en cas d’augmentation excessive de la pression artérielle en position couchée, le chlorhydrate de midodrine doit être arrêté.
a) En cas d’hypotension «fonctionnelle» avec réponse sympathique, la dose standard est la suivante: 2 x 1 comprimé de 2,5 mg de chlorhydrate de midodrine par jour ou 2 x 7 gouttes de la solution compte-gouttes de 10 mg/ml par jour.
En fonction de l’effet clinique, la dose en traitement de longue durée peut être réduite à 2 x ½ comprimé de 2,5 mg de chlorhydrate de midodrine par jour ou à 2 x 3 gouttes de la solution de gouttes à 10 mg/ml par jour.
Une augmentation de la dose jusqu’à 2 x 2 comprimés de 2,5 mg de chlorhydrate de midodrine par jour ou 2 x 15 gouttes de la solution compte-gouttes de 10 mg/ml par jour peut être nécessaire.
b) Chez les patients présentant une hypotension induite par des psychotropes: 2-3 x 1 comprimé de 2,5 mg de chlorhydrate de midodrine par jour ou 2-3 x 7 gouttes de la solution en gouttes de 10 mg/ml par jour.
c) Chez les patients présentant des formes sévères d’hypotension orthostatique (HOI, SSD, HOS), une adaptation individuelle de la dose est nécessaire. La dose doit être prise 30 à 45 minutes avant de se lever, puis plusieurs fois par jour à intervalles rapprochés. La dose initiale doit être de 3 x 1 comprimé de 2,5 mg de chlorhydrate de midodrine par jour, puis elle doit être adaptée au résultat thérapeutique (mesure de la pression artérielle systolique 3 min. après le lever, surveillance de l’apparition de symptômes orthostatiques!). Dans certains cas, des doses allant jusqu’à 15 mg/jour peuvent être indiquées.
La dose doit être augmentée à intervalles d’environ une semaine en fonction de l’effet thérapeutique recherché. Une augmentation de la dose quotidienne supérieure à 30 mg de chlorhydrate de midodrine, répartie en 3 prises uniques, ne peut être recommandée.
Posologies particulières
Enfants et adolescents
La sécurité et l’efficacité chez les enfants de moins de 12 ans et les adolescents n’ont pas été démontrées. Le Gutron ne doit donc pas être utilisé dans cette tranche d’âge.
Patients âgés
Aucune étude spécifique n’a été menée sur une éventuelle réduction de la dose chez les patients âgés.
Patients avec insuffisance rénale
Aucune étude spécifique n’a été menée. Cependant, le chlorhydrate de midodrine est généralement contre-indiqué chez les patients souffrant d’une maladie rénale aiguë et d’une insuffisance rénale sévère. Adaptation de la dose en cas d’insuffisance rénale légère à modérée (voir rubrique «Avertissements et mesures de précaution»).
Patients avec insuffisance hépatique
Aucune étude spécifique n’a été menée.