Surdosage

Les effets d’un surdosage de chlorhydrate de propafénone se manifestent au niveau cardiaque sous la forme de troubles de l’excitation et de la conduction. Ces troubles incluent un allongement de l’intervalle PQ, un élargissement du complexe QRS, une tachycardie ventriculaire, un flutter ou une fibrillation ventriculaires. Une hypotension peut parfois survenir. Une bradycardie, un bloc sino-auriculaire ou auriculo-ventriculaire peuvent se produire, même à doses thérapeutiques si le myocarde présente déjà des lésions (antidote: atropine ou orciprénaline). Une forte altération de la conduction au niveau du faisceau de His et du réseau de Purkinje nécessite un traitement par stimulateur cardiaque. En cas d’insuffisance de la contractilité du myocarde, il est indiqué de recourir aux cardioglucosides.
Un surdosage peut provoquer des convulsions, une somnolence, ou même le décès du patient.
En raison de la liaison élevée aux protéines (>95%) et du volume de distribution élevé, une hémodialyse est sans effet en cas de surdosage. Les tentatives d’élimination du chlorhydrate de propafénone par hémoperfusion ont également une efficacité limitée.
En raison de la rareté des cas d’intoxication par anti-arythmiques, il est difficile d’évaluer précisément le risque encouru par un patient. Il convient donc de surveiller en service de réanimation les patients victimes d’une intoxication accidentelle ou suicidaire, même à des doses de seulement 1 g et plus.