Propriétés/Effets

doxy-basan, un antibiotique du groupe des tétracyclines, exerce une activité bactériostatique, qui repose probablement sur l'inhibition de la synthèse des protéines. doxy-basan agit sur des germes Gram+ et Gram-. Pratiquement toutes les tétracyclines ont un spectre antimicrobien «in vitro».

Spectre d'activité antibactérienne «in vitro»
(Les chiffres entre parenthèses renvoient à des remarques [voir plus loin] concernant le pouvoir pathogène des germes.)

Germes généralement sensibles (CMI Â≤4 mg/l)

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                               CMI         Remar-   
                               (mg/l);     ques     
                               *CMI 90              
                               (mg/l)               
                               **moyenne            
                               ou inter-            
                               valle                
----------------------------------------------------
Bactéries Gram positif                              
Staphylococcus aureus          0,1*         (1),(2) 
Streptococcus pneumoniae                            
 (Diplococcus pneum.)          0,19-3,1**   (2)     
Bactéries Gram négatif                              
Acinetobacter sp. calco-                            
 aceticus                      3,2*         (2)     
Actinomyces sp.                1,0*         (5)     
Bacillus anthracis             0,12-5,0**   (5)     
Bacteroides sp.                0,25->8**            
Borrelia burgdorferi           Â≤0,25-2**           
Borrelia recurrentis           1-10**               
Borrelia duttonii              1-10**               
(Branhamella)                                       
 Moraxella catarrhalis         0,25*        (2)     
Brucella sp. (avec admini-                          
 stration concomitante                              
 de streptomycine)             0,5-2,0**            
Campylobacter fetus                                 
 (Vibrio fetus)                1,56*                
Chlamydia psittaci             0,03                 
Chlamydia trachomatis          Â≤0,5*               
Clostridium sp.                0,1-6,2**    (5)     
Francisella tularensis                              
 (Pasteurella tularensis)      2-10**               
Haemophilus ducreyi            1,0*                 
Haemophilus influenzae         0,5*         (2)     
Klebsiella pneumoniae          1->10**              
Leptotrichia sp. (Fuso-                             
 bacterium sp.)                0,1-25**     (5)     
Listeria monocytogenes         0,25-1,0**   (5)     
Neisseria gonorrhoeae          1,4*         (2)     
Neisseria meningitidis         <1,0*        (5)     
Rickettsiae sp.                1-10**       (6)     
Vibrio cholerae (Vibrio                             
 comma)                        1,4*                 
Yersinia pestis (Pasteurella                        
 pestis)                       2-10**               
Autres bactéries pathogènes                         
Mycoplasma pneumoniae          1,6                  
Ureaplasma urealyticum         0,05-0,2**           
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Bactéries pathogènes partiellement sensibles et de sensibilité intermédiaire (CMI >4-<16)

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                               CMI         Remar-   
                               (mg/l);     ques     
                               *CMI 90              
                               (mg/l)               
                               **moyenne            
                               ou inter-            
                               valle                
----------------------------------------------------
Bactéries Gram positif                              
Streptococcus pyogenes         0,19-50**    (2),(3),
                                            (4)     
Streptococcus faecalis         <0,19-Â≥125** (2),(3)
Bactéries Gram négatif                              
Enterobacter aerogenes                              
 (Aerobacter aerogenes)        6,3-50**     (2)     
Escherichia coli               5->10**      (2)     
Klebsiella sp.                 1->300**     (2)     
Shigella sp.                   5->10**      (2)     
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Germes cliniquement sensibles ou de sensibilité intermédiaire, mais ne pouvant pas être cultivés ou seulement avec difficulté:
Leptospira.
Treponema pallidum, Treponema pertenue (5).
Plasmodium falciparum (souches résistantes à la chloroquine).

Bactéries résistantes (CMI Â≥16 mg/l)
Bien que les tétracyclines soient aussi actives in vitro contre certaines souches de Acinetobacter, Bacteroïdes, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli et Klebsiella, un grand pourcentage des souches de ces organismes est résistant. Presque toutes les souches de Proteus, Serratia Providencia et Pseudomonas aeruginosa sont résistantes aux tétracyclines.
Bien que les tétracyclines soient actives in vitro et in vivo contre certaines souches de staphylocoques et de streptocoques, on rapporte une résistance croissante de ces organismes aux tétracyclines.

Remarques
(1) Les tétracyclines ne sont pas les antibiotiques de première intention pour le traitement de toutes les sortes d'infections dues à des staphylocoques.
(2) doxy-basan n'est indiqué que pour le traitement d'infections dues à des germes sensibles. Il est donc recommandé de procéder à un test bactériologique ainsi qu'à une vérification en culture, car bon nombre de ces germes s'avèrent résistants aux tétracyclines.
(3) Streptococcus sp.
Streptococcus pyogenes et Streptococcus faecalis sont partiellement résistants aux tétracyclines. Le traitement avec doxy-basan ne devrait être commencé que si le test bactériologique révèle un germe sensible.
(4) La pénicilline est habituellement l'antibiotique de première intention lors d'une infection des voies respiratoires supérieures due à un streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, de même que pour la prévention du rhumatisme articulaire aigu.
(5) Lorsque la pénicilline est contre-indiquée, elle peut être remplacée par doxy-basan.
(6) Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses, fièvre typhoïde, fièvre Q, rickettsial pox et fièvres à tiques.
Pour évaluer la sensibilité à la doxycycline, on peut utiliser la méthode de dilution ou la méthode de diffusion par disque, avec des techniques standard comme par exemple, celles que recommande le National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS).
Les résultats des tests standard de dilution ou de diffusion par disque devraient être interprétés en fonction des critères suivants:

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                      Sensible  Germe      Résistant
                                inter-              
                                médiaire            
----------------------------------------------------
Test de dilution                                    
Concentrations                                      
d'inhibition         <=4 µg/ml  8 µg/ml   >=16 µg/ml
Test de diffusion                                   
(disques avec 30 µg                                 
de  doxycycline):                                   
Diamètre de la sur-                                 
face d'inhibition    >=16 mm   13-15 mm   <=12 mm   
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