Interactions

Après l’administration orale ou intraveineuse concomitante de phénytoïne et d’associations chimiothérapiques antinéoplasiques contenant de la vincristine, on a signalé une diminution des taux sanguins de phénytoïne et une augmentation de l’activité épileptique. Cette interaction repose peut-être sur une réduction de la résorption et/ou une augmentation de la transformation métabolique et de l’élimination de la phénytoïne. En cas d’utilisation concomitante de vincristine et de phénytoïne, il peut être nécessaire d’ajuster la posologie de la phénytoïne, à la lumière des contrôles réguliers des taux sanguins.
Comme la vincristine est métabolisée par l’iso-enzyme CYP3A4, la prudence est de mise lors de l’utilisation concomitante d’inhibiteurs (par exemple kétoconazole, itraconazole, érythromycine), d’inducteurs (par exemple produits contenant du millepertuis) ou de substrats de la CYP3A4.
Quand la vincristine est associée à de la L-asparaginase, il faut administrer la vincristine 12–24 heures avant la L-asparaginase afin de réduire la toxicité. L’administration de L-asparaginase avant la vincristine peut réduire la clairance hépatique de cette dernière.