Propriétés/Effets

Code ATC: J01AA02
Rudocycline, antibiotique du groupe des tétracyclines, exerce une activité bactériostatique, qui repose probablement sur l’inhibition de la synthèse des protéines. Rudocycline agit sur les germes Gram positif et Gram negatif. Les tétracyclines ont un spectre antimicrobien in vitro pratiquement identique (voir tableau ci-après).

Spectre d’activité antibactérienne in vitro
(Les chiffres entre parenthèses indiquent les situations/organes où les germes sont pathogènes. Voir remarques 1–6.)

Germes généralement sensibles (CMI ≤4 mg/l)

                            Valeurs        Remarques
                            CMI (mg/l);             
                            *CMI90 (mg/l)           
                            **moyenne ou            
                            intervalle              
----------------------------------------------------
Bactéries Gram positif                              
Staphylococcus aureus       0,1*           (1),(2)  
Streptococcus pneumoniae                            
 (Diplococcus pneumoniae)   0,19–3,1**     (2)      
----------------------------------------------------
Bactéries Gram négatif                              
Acinetobacter sp.                                   
 calcoaceticus              3,2*           (2)      
Actinomyces sp.             1,0*           (5)      
Bacillus anthracis          0,12–5,0**     (5)      
Bacteroides sp.             0,25–>8**               
Borrelia burgdorferi        ≤0,25–2**              
Borrelia recurrentis        1–10**                  
Borrelia duttonii           1–10**                  
Moraxella catarrhalis       0,25*          (2)      
Brucella sp. (avec admini-                          
 stration concomitante de                           
 streptomycine)             0,5–2,0**               
Campylobacter fetus                                 
 (Vibrio fetus)             1,56*                   
Chlamydia psittaci          0,03                    
Chlamydia trachomatis       ≤0,5*                  
Clostridium sp.             0,1–6,2**      (5)      
Francisella tularensis      2–10**                  
Haemophilus influenzae      0,5*           (2)      
Klebsiella pneumoniae       1–>10**                 
Leptotrichia sp.                                    
 (Fusobacterium sp.)        0,1–25**       (5)      
Listeria monocytogenes      0,25–1,0**     (5)      
Neisseria gonorrhoeae       1,4*           (2)      
Neisseria meningitidis      <1,0*          (5)      
Rickettsiae sp.             1–10**         (6)      
Vibrio cholerae                                     
 (Vibrio comma)             1,4*                    
Yersinia pestis             2–10**                  
----------------------------------------------------
Autres bactéries pathogènes                         
Mycoplasma pneumoniae       1,6                     
Ureaplasma urealyticum      0,05–0,2**              

Bactéries partiellement sensibles et généralement de sensibilité intermédiaire (CMI >4–<16 mg/l)

                            Valeurs        Remarques
                            CMI (mg/l);             
                            *CMI90 (mg/l)           
                            **moyenne ou            
                            intervalle              
----------------------------------------------------
Bactéries Gram positif                              
Streptococcus pyogenes      0,19–50**      (2),(3), 
                                           (4)      
Streptococcus faecalis      <0,19–≥125**   (2),(3) 
----------------------------------------------------
Bactéries Gram négatif                              
Enterobacter aerogenes                              
 (Aerobacter aerogenes)     6,3–50**       (2)      
Escherichia coli            5–>10**        (2)      
Klebsiella sp.              1–>300**       (2)      
Shigella sp.                5–>10**        (2)      
----------------------------------------------------
Germes sensibles ou de sensibilité intermédiaire en 
clinique, mais ne pouvant pas être cultivés in vitro
ou seulement avec difficulté:                       
Leptospira                                          
Treponema pallidum, Treponema pertenue     (5)      
Plasmodium falciparum (souches                      
résistantes à la chloroquine)                       

Bactéries résistantes (CMI ≥16 mg/l)
Proteus sp., Pseudomonas sp., nombreuses espèces de Klebsiella/Enterobacter sp., Providencia sp.

Remarques
(1) Les tétracyclines ne sont pas les antibiotiques de première intention pour le traitement d’infections à staphylocoques de toutes sortes.
(2) Rudocycline est uniquement indiqué dans le traitement d’infections dues à des germes sensibles. Il est donc recommandé de procéder à un test bactériologique ainsi qu’à une vérification en culture, car bon nombre de ces germes s’avèrent résistants aux tétracyclines.
(3) Streptococcus sp.
Streptococcus pyogenes et Streptococcus faecalis sont partiellement résistants aux tétracyclines. Le traitement par Rudocycline ne doit être instauré que si le test bactériologique révèle un germe «sensible».
(4) La pénicilline est habituellement l’antibiotique de première intention lors d’une infection des voies respiratoires supérieures due à un streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, de même que pour la prévention du rhumatisme articulaire aigu.
(5) Lorsque la pénicilline est contre-indiquée, Rudocycline peut représenter une alternative.
(6) Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses, fièvre typhoïde, fièvre Q, rickettsialpox et fièvres à tiques.
La sensibilité à la doxycycline peut être déterminée par la méthode de dilution ou la méthode de diffusion par disque, avec des techniques standard comme celles que recommande le Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
Les résultats des tests standard de dilution ou de diffusion par disque doivent être interprétés en fonction des critères suivants:

                    Sensible    De sen-    Résistant
                                sibilité            
                                inter-              
                                médiaire            
----------------------------------------------------
Test de dilution                                    
Concentrations                                      
d’inhibition        ≤4 µg/ml    8 µg/m     ≥16 µg/ml
----------------------------------------------------
Test de diffusion                                   
(disques avec 30 µg                                 
de doxycycline):                                    
diamètre de la                                      
zone d’inhibition   ≥16 mm      13–15 mm   ≤12 mm   

Résistance
Bien que les tétracyclines soient également actives in vitro contre certaines souches de Acinetobacter, Bacteroïdes, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli et Klebsiella, un grand pourcentage de ces souches est résistant aux tétracyclines. Presque toutes les souches de Proteus, Serratia et Pseudomonas aeruginosa sont résistantes aux tétracyclines.
Bien que les tétracyclines soient actives in vitro et in vivo également contre certaines souches de staphylocoques et de streptocoques, une résistance croissante de ces organismes aux tétracyclines est rapportée.