Posologie/Mode d’emploi

Il est recommandé d'entreprendre le traitement précocement, si possible dès le stade des prodromes.
Posologie usuelle
Adultes et enfants de plus de 12 ans
Herpes simplex, herpès génital, infections cutanéo-muqueuses (patients immunocompétents, à fonction rénale normale):
200 mg 5 fois par jour, toutes les 4 heures (pause nocturne de 8 heures).
Durée du traitement: 5 jours et plus.
Suppression antivirale en cas d'herpès récidivant:
200 mg 4 fois par jour ou 400 mg 2 fois par jour.
Une posologie de 200 mg 3 fois par jour ou même 2 fois par jour peut parfois aussi suffire. (Il est recommandé d'observer périodiquement une pause au bout de 6 à 12 mois de traitement).
Prévention de l'Herpes simplex chez les immunodéprimés:
200 mg 4 fois par jour.
Dans les cas graves (par exemple après transplantation de moelle osseuse) ou s'il y a des troubles de la résorption: 400 mg 4 fois par jour ou traitement intraveineux.
Durée: pendant toute la phase où il y a un risque d'infection.
Varicelle et zona:
800 mg 5 fois par jour pendant 7 jours.
Chez les immunodéprimés, il faut préférer la voie intraveineuse (voir information professionnelle distincte).
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
La prudence est de rigueur lors de l'administration d'aciclovir chez les insuffisants rénaux. Veiller à assurer un apport liquidien suffisant.
Avec le schéma posologique de 200 mg 5 fois par jour, un ajustement posologique n'est nécessaire qu'en cas de trouble grave de la fonction rénale, c'est-à-dire:

Avec le schéma posologique de 800 mg 5 fois par jour, un ajustement posologique est nécessaire dans les cas suivants:

Il s'agit là de doses maximales. Étant donné les fortes variations interindividuelles des taux plasmatiques, il faut parfois utiliser des doses plus faibles chez certains patients. Cela s'applique notamment en cas d'insuffisance rénale sévère exigeant une dialyse. Des études effectuées sur un modèle informatisé montrent qu'après une «dose de charge» de 400 mg, une dose d'entretien de 200 mg 2 fois par jour suffit pour maintenir des taux plasmatiques thérapeutiques comparables.
Patients âgés
Chez le patient âgé, il faut tenir compte d'une éventuelle insuffisance rénale et la posologie sera ajustée en conséquence (cf. «Posologie en cas d'insuffisance rénale»).
Lors de l'administration de doses élevées de Zovirax aux patients âgés, il faut tout particulièrement veiller à assurer un apport liquidien suffisant.
Enfants
Herpes simplex et prévention de l'infection à Herpes simplex chez les immunodéprimés:
>2 ans: dose de l'adulte.
<2 ans: la moitié de la dose de l'adulte.
Nouveau-nés: voir administration i.v.
Il n'existe pas encore de données à propos du traitement de suppression antivirale chez les enfants immunocompétents ni à propos du traitement du zona.
Les rares données disponibles permettent de supposer que les enfants gravement immunodéprimés âgés de plus de 2 ans doivent recevoir la même dose que les adultes.
Mode d'emploi
La suspension ne doit pas être diluée. L'emballage contient une mesurette servant à mesurer les doses de 400 mg (5 ml) et de 200 mg (2,5 ml). En cas de prescription de doses de 100 mg, il est recommandé de remettre au patient une mesurette adaptée ou une seringue graduée pour prise orale permettant de mesurer 1,25 ml.
Les comprimés pelliculés de Zovirax peuvent soit être avalés entiers avec un peu d'eau, soit être mis en suspension dans au moins 50 ml d'eau avant d'être ingérés.