Interactions

Des associations non-recommandées
En relation avec la spironolactone:
Une hyperkaliémie peut survenir en cas d'administration simultanée de préparations contenant du potassium, de substances retenant le potassium (telles que le triamtérène et amiloride), d'antiphlogistiques non stéroïdiens (acide acétylsalicylique, indométacine) et d'inhibiteurs de l'ECA. Dans ces cas une surveillance étroite du taux sérique de potassium est nécessaire.
En relation avec le furosémide:
Il faut tenir compte du fait que l'ototoxicité des antibiotiques du groupe des aminoglucosides et d'autres médicaments ototoxiques peut être renforcée.
Les troubles auditifs qui en résultent peuvent être irréversibles. Ces médicaments ne seront administrés simultanément avec Furospir qu'en présence de raisons impératives.
On a rapporté dans des cas isolés, lors de l'administration i.v. de furosémide dans les 24 heures qui suivent l'absorption d'hydrate de chloral, la survenue de bouffées de chaleur et de crises de sudation profuse, des états d'agitation, des nausées, une augmentation de la tension artérielle et une tachycardie. De telles réactions pourraient également se manifester avec Furospir. Pour cette raison, l'application simultanée de furosémide et d'hydrate de chloral n'est pas recommandée.
Des associations sous précautions ou attention particulière
En combinaison avec la digoxine, la spironolactone peut augmenter la digoxinémie.
La spironolactone et la carbénoxolone peuvent affaiblir leur action réciproquement.
Des quantités importantes de réglisse peuvent perturber l'effet de la spironolactone.
Si Furospir est pris pendant les repas, l'absorption de la spironolactone est augmentée.
Lors d'utilisation concomitante de furosémide et de cisplatine, on peut s'attendre à des troubles auditifs. Si une diurèse forcée par le furosémide est nécessaire lors d'un traitement par la cisplatine, seule une faible dose de furosémide peut être utilisée (p.ex. 40 mg dans le cas d'une fonction rénale normale) et seulement lors d'un bilan hydrique positif. Sinon, la néphrotoxicité connue sous cisplatine peut être renforcée.
La phénytoïne peut également affaiblir l'effet du furosémide. Le probénécide, le méthotrexate et d'autres substances, qui comme le furosémide sont soumis à une sécrétion tubulaire rénale marquée, peuvent inhiber l'effet du furosémide. Par ailleurs, le furosémide peut inhiber la sécrétion rénale de ces substances. Lors du dosage élevé de ces substances et du furosémide, des taux sériques importants peuvent être atteints renforçant les effets secondaires du furosémide et du traitement concomitant.
La résorption du furosémide peut être réduite par le sucralfate. L'administration doit avoir lieu à deux heures d'intervalle.
Les effets et les effets secondaires de hautes doses de salicylate peuvent être renforcés par Furospir.
Il n'est pas exclu que dans certains cas, le furosémide renforce l'effet néphrotoxique de certains médicaments (tels que les aminoglucosides, céphalosporines, polymyxines). C'est pourquoi Furospir doit être prescrit avec précaution en cas de lésion rénale due aux antibiotiques.
Quelques troubles électrolytiques (tels que l'hypokaliémie, l'hypomagnésiémie) peuvent renforcer la toxicité d'autres certaines substances (p.ex. les préparations à base de digitale et les médicaments induisant un syndrome de prolongation de l'intervalle QT). En cas d'association aux glucocorticoïdes, aux laxatifs (administration prolongée) ou à carbénoxolone, il convient de prendre en considération qu'une fuite potassique accrue peut survenir. La réglisse agit comme la carbénoxolone.
Le furosémide peut parfois diminuer l'action d'autres médicaments (p.ex. des antidiabétiques et des sympathomimétiques hypertenseurs tels qu'adrénaline, noradrénaline) ou la potentialiser (p.ex. celle de la théophylline, du lithium et des myorelaxants du type curare).
L'action des antihypertenseurs, des diurétiques ou d'autres médicaments antihypertenseurs peut être potentialisée par le furosémide. Surtout en association avec les inhibiteurs de l'ECA, d'importantes chutes de pression pouvant aller jusqu'au choc ont été constatées. Lors de l'administration initiale ou à des doses élevées d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II, les patients sous diurétiques peuvent souffrir d'une hypotension sévère ou d'une altération de la fonction rénale incluant une défaillance rénale. Lors de l'administration d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II ou en cas d'augmentation de doses de ces médicaments, l'administration de Furospir doit être momentanément interrompue, ou sa posologie réduite pendant trois jours.
Le furosémide diminue l'excrétion des sels de lithium. Ceci peut provoquer une augmentation de la lithémie et potentialiser le risque des effets cardiotoxiques et neurotoxiques du lithium. Chez les patients traités simultanément avec des sels de lithium il est de ce fait recommandé de surveiller étroitement le taux de lithium sérique.
L'absorption simultanée de furosémide avec de fortes doses de certaines céphalosporines peut provoquer une défaillance de la fonction rénale.
Le risque d'une arthrite goutteuse sous traitement concomitant par ciclosporine et furosémide est accru à cause de l'hyperuricémie induite par le furosémide et par la détérioration de l'élimination rénale de l'acide urique par la ciclosporine.
Les patients présentant un risque accru de néphropathie due aux produits de contraste présentaient une incidence accrue des troubles de la fonction rénale suite au traitement par furosémide sans hydratation intraveineuse préalable en comparaison avec les patients qui avaient été hydratés par voie intraveineuse préalablement à l'administration de produits de contraste. Il est recommandé d'hydrater les patients traités par furosémide avant et après l'administration de produits de contraste avec une solution de chlorure de sodium physiologique afin de réduire le risque d'une néphropathie due aux produits de contraste.
Rispéridone: faire preuve de prudence et bien évaluer les risques et bénéfices d'une association ou d'un co-traitement avec le furosémide ou d'autres diurétiques puissants avant la décision de les utiliser. Voir «Mises en garde et précautions» concernant la mortalité accrue chez des patients âgés atteints de démence prenant en même temps de la rispéridone.
Lévothyroxine: des doses élevées de furosémide peuvent inhiber la liaison des hormones thyroïdiennes aux protéines de transport et ainsi induire une élévation initiale transitoire des hormones thyroïdiennes libres, suivie d'une diminution globale du taux d'hormones thyroïdiennes total. Les taux d'hormones thyroïdiennes doivent être surveillés.
Cholestyramine: une hyperkaliémie peut apparaître dans un contexte d'acidose métabolique hyperchlorémique chez des patients traités par Furospir et prenant en même temps de la cholestyramine.
En relation avec la combinaison de la spironolactone et furosémide
Les antiphlogistiques non stéroïdiens (tels que l'indométacine, l'acide acétylsalicylique) peuvent diminuer l'action du furosémide et de la spironolactone et mener à une défaillance rénale aiguë lors d'une hypovolémie ou déshydratation existante.