Propriétés/Effets

Code ATC: G04BD09
Le chlorure de trospium est un dérivé quaternaire du nortropan et appartient à la classe des parasympatholytiques ou anticholinergiques. La substance agit par compétition avec l'acétylcholine, le transmetteur endogène de l'organisme, en occupant les sites de liaison parasympathiques post-synaptiques proportionnellement à ses concentrations. Le site d'action de type muscarinique du chlorure de trospium est principalement périphérique, mais aussi ganglionnaire.
Il possède une affinité élevée pour les récepteurs muscariniques des sous-types M1, M2 et M3, tandis que sa liaison aux récepteurs nicotiniques est négligeable.
Le chlorure de trospium diminue le tonus de la musculature lisse au niveau des voies génito-urinaires et du tractus gastro-intestinal. Il inhibe en outre la sécrétion de mucus bronchique, de salive et de sueur et la faculté d'accommodation oculaire. Aucun effet central n'a été observé à ce jour.
Sécurité cardiaque
Toutes les études ont montré une augmentation régulière et dose-dépendante de la fréquence cardiaque, mais aucun effet sur la repolarisation cardiaque.
Dans une étude à long terme, un allongement du QT >60 ms a été observé à une dose de 20 mg de chlorure de trospium deux fois par jour chez 3 patients sur 197 (1,5%). La pertinence clinique de cette observation n'est pas établie.
Le relevé de routine de données concernant la sécurité cardiaque de routine dans deux autres études cliniques contrôlées contre placebo d'une durée de trois mois (sur un total de 584 patients prenant du chlorure de trospium et 581 patients sous placebo) n'a pas confirmé ces résultats. Dans ces deux études, la proportion de patients présentant un allongement du QT >60 ms n'était pas plus élevée dans le groupe traité par le chlorure de trospium que dans le groupe ayant reçu le placebo.