Posologie/Mode d’emploiDobutrex doit exclusivement être utilisé par des médecins expérimentés en cardiologie et sous surveillance étroite de la pression artérielle, de la fréquence et du rythme cardiaques (ECG), du débit de la perfusion, de la diurèse et, si possible, de la fraction d'éjection cardiaque et de la pression capillaire pulmonaire.
Attention: Dobutrex 250 mg/50 ml est strictement destiné à la perfusion intraveineuse.
Si Dobutrex est administré à l'aide d'une pompe à perfusion, la solution est utilisée sans dilution. Pour une utilisation en perfusion continue, Dobutrex doit être dilué.
La posologie et la durée du traitement sont fixées en fonction de l'effet clinique observé, c'est-à-dire de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de la diurèse et, si possible, de la fraction d'éjection systolique.
Adultes
La plupart des patients répondent de façon satisfaisante à des débits de perfusion compris entre 2,5 et 10 µg/kg/min. Dans de rares cas, on a administré des doses allant jusqu'à 40 µg/kg/min.
Il est souvent préférable de réduire progressivement la dose plutôt que d'arrêter brutalement le traitement par Dobutrex.
Le tableau ci-dessous indique les débits de perfusion de différentes doses, en fonction des concentrations initiales.
Dose pour les pompes à perfusion (utiliser Dobutrex non dilué)
1 flacon de 50 ml de solution (250 mg dobutamine) (sans dilution)
|
Fourchette des doses
|
indications en ml/heure (ml/min)
| |
|
poids du patient
| |
|
50 kg
|
70 kg
|
90 kg
| |
dose faible
|
ml/h
|
1,5
|
2,1
|
2,7
| |
2,5 µg/kg/min
|
(ml/min)
|
(0,025)
|
(0,035)
|
(0,045)
| |
dose moyenne
|
ml/h
|
3,0
|
4,2
|
5,4
| |
5 µg/kg/min
|
(ml/min)
|
(0,05)
|
(0,07)
|
(0,09)
| |
dose élevée
|
ml/h
|
6,0
|
8,4
|
10,8
| |
10 µg/kg/min
|
(ml/min)
|
(0,10)
|
(0,14)
|
(0,18)
|
Dose pour les systèmes de perfusion continue (Dobutrex doit être dilué)
1 flacon de 50 ml (250 mg de dobutamine) dilué à 500 ml avec un solvant*
|
fourchette des doses
|
indications en ml/heure* (gouttes/min)*
| |
|
poids du patient
| |
|
50 kg
|
70 kg
|
90 kg
| |
dose faible
|
ml/h
|
15
|
21
|
27
| |
2,5 µg/kg/min
|
(gouttes/min)
|
(5)
|
(7)
|
(9)
| |
dose moyenne
|
ml/h
|
30
|
42
|
54
| |
5 µg/kg/min
|
(gouttes/min)
|
(10)
|
(14)
|
(18)
| |
dose élevée
|
ml/h
|
60
|
84
|
108
| |
10 µg/kg/min
|
(gouttes/min)
|
(20)
|
(28)
|
(36)
|
* Quand la concentration est deux fois plus élevée, c'est-à-dire 2× 250 mg de dobutamine dans 500 ml ou 250 mg dobutamine dans 250 ml de solvant, il faut réduire de moitié le débit de perfusion. Le volume final de solution qu'il faut administrer au patient dépend des besoins de celui-ci en liquide.
Instructions posologiques particulières
Enfants et adolescents
On n'a pas évalué l'efficacité et la sécurité d'emploi dans des études cliniques. En général, on ajuste la dose en fonction de l'effet.
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique et rénale
Il n'existe pas d'études concernant spécifiquement l'insuffisance hépatique et rénale.
Patients âgés (plus de 65 ans)
L'expérience acquise est limitée.
| 