Surdosage

Le surdosage de flécaïnide est une urgence médicale pouvant engager le pronostic vital. Une réponse accrue au principe actif et la présence d'un taux plasmatique supérieur au domaine thérapeutique pourraient aussi résulter d'interactions avec d'autres médicaments (voir «Interactions»).
On ne connaît pas d'antidote spécifique contre le flécaïnide. La dialyse et l'hémoperfusion ne permettent pas d'abaisser suffisamment les concentrations tissulaires toxiques.
Traitement en cas de surdosage:
·Lavage d'estomac, puis administration de charbon activé.
·Contrôle et, si nécessaire, correction de la kaliémie.
·Une solution de bicarbonate de sodium à 8,4% administrée par voie intraveineuse réduit l'activité du flécaïnide.
·Stimulants cardiaques tels que les catécholamines (p.ex. dopamine/dobutamine et/ou isoprotérénol). Une assistance circulatoire par contrepulsion intra-aortique à ballonnet peut être tentée.
·En cas de développement d'un bloc de branche ou d'une bradyarythmie, mise en place temporaire d'un pacemaker.
·En cas d'hypotension et/ou de débit cardiaque faible (low output): perfusion d'un bêta-sympathomimétique et administration i.v. de 1 g de gluconate de calcium.
·Vu la rareté des cas de surdosage rapportés jusqu'à ce jour, un traitement par l'atropine ne peut être conseillé.
·Les bêta-bloquants et la classe I des antiarythmiques sont contre-indiqués, à l'exception de la lidocaïne.
·Diurèse forcée par acidification de l'urine (pH si possible inférieur à 6).
·L'administration intraveineuse d'émulsions lipidiques et l'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) peuvent être envisagées dans des cas isolés.
La demi-vie plasmatique étant d'environ 20 heures, il peut être nécessaire d'appliquer ces mesures de soutien de façon prolongée.