Interactions

Durant le traitement par la sélégiline, l’administration de substances sympathicomimétiques doit être évitée en raison du risque d’hypertension.

Inhibiteurs de la MAO
L’administration concomitante de la sélégiline et d’autres IMAO peut entraîner une hypotension sévère.

Péthidine
L’interaction entre les IMAO non sélectifs et la péthidine est connue. Bien que le mécanisme de cette interaction reste obscur, l’administration concomitante de la sélégiline, inhibiteur sélectif de la MAO-B, et de la péthidine est contre-indiquée.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
La sélégiline ne doit pas être administrée avec les ISRS et les IRSN, en raison de la survenue possible d’un syndrome dit sérotoninergique ou de symptômes isolés tels que confusion, hypomanie, agitation, hypertension, convulsion, hyperréflexie, fièvre, frissons, tremblements, non-coordination, hallucination, hyperthermie, diaphorèse, diarrhée, rigidité et hypertonie musculaires, ataxie et psychose maniaque.
Un délai de 14 jours doit être respecté entre l’interruption d’un traitement par la sélégiline et l’administration de la fluoxétine ou d’un autre ISRS/IRSN. En raison de la longue demi-vie d’élimination de la fluoxétine, il est nécessaire d’interrompre son administration au moins 5 semaines avant d’initier un traitement par la sélégiline. Dans le cas d’autres ISRS/IRSN, la période d’interruption à respecter doit tenir compte de la demi-vie d’élimination de l’ISRS/IRSN concerné.

Bupropion
La sélégiline ne doit pas être administrée avec le bupropion, en raison de la survenue possible d’un syndrome dit sérotoninergique. Un délai de 14 jours doit être respecté entre l’interruption d’un traitement par la sélégiline et l’administration de bupropion. La période d’interruption à respecter doit tenir compte de la demi-vie d’élimination du bupropion (env. 20 heures) avant d’initier un traitement par la sélégiline.

Antidépresseurs tricycliques
Une toxicité sévère sur le système nerveux central (syndrome sérotoninergique), une rigidité musculaire et une hyperthermie parfois associées à de l’hypertension/hypotension artérielles, diaphorèse, syncope, asystoles et modifications mentales (agitation, troubles du comportement) ont été occasionnellement rapportées lors d’association d’antidépresseurs tricycliques et de la sélégiline. Par conséquent, l’administration concomitante de la sélégiline et d’antidépresseurs tricycliques est contre-indiquée.
Un délai d’au moins 14 jours doit être respecté entre l’arrêt de la sélégiline et le début d’un traitement avec des antidépresseurs tricycliques. Dans le cas inverse, la période d’interruption de l’administration de l’antidépresseur tricyclique à respecter avant d’initier un traitement par la sélégiline doit tenir compte de la demi-vie d’élimination de l’antidépresseur tricyclique.

Denrées alimentaires
Contrairement aux inhibiteurs conventionnels de la MAO, qui inhibent la MAO-A et la MAO-B, la sélégiline est un inhibiteur spécifique de la MAO-B.
Il n’a pas été rapporté de réactions hypertensives («cheese effect») lors de la consommation d’aliments contenant de la tyramine durant un traitement par la sélégiline aux doses recommandées. Par conséquent, des restrictions diététiques ne sont pas nécessaires.
Toutefois, en cas d’association de la sélégiline aux inhibiteurs conventionnels de la MAO ou de la MAO-A, des mesures diététiques sont recommandées (éviter les aliments contenant de grandes quantités de tyramine, tels que les vieux fromages et les produits fermentés).