Surdosage

Lié au paracétamol

Signes: en surdosage massif, il provoque une cytolyse hépatique susceptible d'aboutir à une nécrose complète et irréversible. Les signes cliniques se manifestent généralement dans les 24 premières heures, et les signes biologiques d'atteinte hépatique peuvent apparaître plus tardivement.

Traitement: lavage gastrique et administration d'acétylcystéine à entreprendre dans les heures suivant l'absorption, puis traitement symptomatique. Toute suspicion d'intoxication aiguë impose un transfert immédiat en milieu spécialisé.

Lié à la chlorphénamine
Principalement exacerbation des effets anticholinergiques.

Signes chez l'enfant: les signes dominants comportent de l'excitation avec agitation, hallucinations, ataxie, incoordination, athétose et convulsions. Ces dernières surviennent par intermittence, tremblements et mouvements athétosiques peuvent en être le prodrome. Pupilles fixes et dilatées, rougeur des téguments (face) et hyperthermie sont des signes fréquents qui rappellent l'intoxication atropinique. La phase terminale s'accompagne d'un coma qui s'aggrave avec un collapsus cardiorespiratoire; la mort peut survenir dans un délai de 2 à 98 heures.

Signes chez l'adulte: le tableau est différent: la dépression et le coma peuvent précéder la phase d'excitation et de convulsions. Des arythmies cardiaques peuvent survenir. Fièvre et rougeur des téguments sont plus rares.

Traitement: symptomatique; éventuellement, respiration assistée ou artificielle; anticonvulsivants.