Surdosage

Signes et symptômes
Symptômes du surdosage selon la kaliémie sont:
Paresthésie, confusion, perte de connaissance.
Bradycardie, arythmie, chute de tension, fibrillation ventriculaire et arrêt cardiaque.
ECG: accentuation de l’onde T; aplatissement de l’onde P; élargissement du complexe QRS; arythmies; fibrillation ventriculaire pouvant aboutir à l’arrêt cardiaque.
Traitement
Mesures d’urgence
En cas de surdosage, interrompre immédiatement la perfusion, déterminer les principaux paramètres physiologiques et initialiser des mesures thérapeutiques.
Hyperkaliémie: taux de potassium plasmatique de plus de 5,5 mmol/l.
Surveiller les fonctions cardiaques par électrocardiographie.
Administration i.v. lente d’un soluté 10% de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium (env. 10 à 20 ml en 10 min).
Bicarbonate sodique à 8,4% (jusqu’à 250 ml selon la situation métabolique).
Thérapie par glucose et insuline sous contrôle permanent du taux de glucose plasmatique ainsi que du bilan acido-basique.
Le cas échéant, hémodialyse ou dialyse péritonéale.
Le cas échéant, échangeurs cationiques.
Mesures moins urgentes
Perfusion de solutés non potassiques.
Diurèse forcée.
Prévention d’effets cataboliques évitables.
Compensation d’acidose.
Le cas échéant, utiliser des échangeurs cationiques.
Dialyse en cas d’élimination potassique rénale insuffisante.
Hyperphosphatémie avec hypocalcémie
Administration i.v. de calcium.