Soluté à perfuser, utilisé pour combler lesbesoins normaux en électrolytes et en eau 

Composition

1 litre contient: acide lactique 4,955 g; hydroxyde de sodium 2,28 g; chlorure de sodium 4,855 g; chlorure de potassium 0,745 g; chlorure de magnésium x 6H 2 O 0,405 g; chlorure de calcium 0,655 g; acide chlorhydrique 2n 3,42 ml.

Electrolytes:
Na +  140 mmol/l = 140 mEq/l;
K +  10 mmol/l = 10 mEq/l;
Mg 2+  2 mmol/l = 4 mEq/l;
Ca 2+  3 mmol/l = 6 mEq/l;
Cl -  110 mmol/l = 110 mEq/l;
Lactate -  50 mmol/l = 50 mEq/l.

Osmolarité théorique: 275 mosm/l (soluté isotonique).

Valeur calorique totale: 419 kJ = 100 kcal.

Propriétés/Effets

Tutoseral soluté à perfuser est une solution isotonique électrolytique équilibrée physiologique qui peut être utilisée lors d'une déperdition d'électrolytes et d'une déshydratation. Cette solution est tolérée de façon excellente du fait de sa composition physiologique. Des effets indésirables ne sont observés que si le volume du soluté perfusé est excessif ou au contraire insuffisant.
Dans les troubles de l'équilibre hydroélectrolytique et acido-basique, le but des perfusions est de rétablir rapidement l'équilibre du milieu interne.
Cette homéostasie interne est une condition indispensable au déroulement normal de la plupart des fonctions de l'organisme.

Pharmacocinétique

Aucune donnée disponible.

Indications/Possibilités d'emploi

Déshydratation isotonique: Une déshydratation isotonique par déperdition isotonique de liquide est très fréquente et peut être due à des causes variées. Des volumes très importants sont souvent nécessaires, car les pertes extra-cellulaires ne se manifestent sur le plan clinique que lorsqu'elles dépassent 3 à 5 l.

Déshydratation hypotonique: Si une déperdition de sodium a été préalablement corrigée, on peut utiliser des solutés électrolytiques équilibrés pour combler les besoins persistants en volume.

Posologie/Mode d'emploi

Un bilan exact est nécessaire pour éviter un volume perfusé excessif ou insuffisant. Les besoins en volume, en électrolytes et en équivalents tampon correspondent aux besoins nécessaires pour corriger et maintenir l'équilibre; ils devront être réévalués tous les jours. Les quantités nécessaires pour corriger les troubles sont calculés à partir des données de l'anamnèse, de la perte de poids et des examens de laboratoire (en particulier le ionogramme et l'équilibre acido-basique).
Les besoins nécessaires pour maintenir l'équilibre se basent sur l'excrétion urinaire, la perspiration sensible et insensible et les pertes liées aux sécrétions.
Les résultats du bilan permettent d'établir un plan de perfusion.

Pour les besoins quotidiens normaux les règles d'administration sont les suivantes: 1,7 ml/kg de poids/heure = 40 gouttes/min. pour un poids de 70 kg.

Posologie maximale: 40 ml/kg de poids/jour = environ 2800 ml/jour pour un poids de 70 kg pendant une durée maximale de 5 jours.

Limitations d'emploi

Contre-indications
Déshydratation hypertonique; hyperhydratation isotonique, hypertonique et hypotonique; insuffisance cardiaque, hyperkaliémie; myasthénie; bloc auriculo-ventriculaire; intoxication digitalique; tendance au développement d'une lithiase (calcium); hyperlactatémie; acidose lactique.

Mesures de précaution
Il convient de veiller, du fait de la surcharge volumique et électrolytique, à ce qu'une fonction rénale suffisante soit maintenue. On ne peut pas exclure l'éventualité d'une action sur la fonction cardiaque chez les patients digitalisés par surcharge en calcium et en potassium.

Grossesse et allaitement
Catégorie de risque lors de la grossesse C.
On ne dispose ni d'études contrôlées chez les animaux ni chez les femmes enceintes. Dans ces conditions, il convient de n'administrer le médicament que si les avantages potentiels dépassent le risque foetal.

Effets indésirables

Il convient d'être prudent lors des traitements utilisant des diurétiques d'épargne potassique (par exemple amiloride, spironolactone, triamtérène) ou des inhibiteurs de l'ECA (énalapril, captopril) qui peuvent favoriser le développement d'une hyperkaliémie.
Les corticoïdes ou l'ACTH peuvent majorer une rétention hydro-sodée.

Interactions

Du fait du calcium et du potassium, on peut observer des interactions avec les glucosides cardiaques.

Surdosage

Hyperhydratation, hypernatrémie, hyperkaliémie, hyperlactatémie.
Arrêter immédiatement la perfusion et mettre en route des mesures thérapeutiques appropriées en fonction des troubles de l'équilibre hydroélectrolytique.

Remarques particulières

Conservation
N'utiliser le médicament que jusqu'à la date figurant sur le récipient sous la mention «EXP».
Utiliser uniquement des solutions limpides et des poches non endommagées.

Numéros OICM

46022.

Mise à jour de l'information

Mars 1994.
RL88