Effets indésirables

On peut observer occasionnellement les effets indésirables suivants, en particulier à une posologie élevée:
Fatigue, sensations vertigineuses, agitation motrice (akathisie), insomnie, céphalées, activité motrice accrue. Lors d'un traitement prolongé, du fait de l'élévation de la prolactine, gonflement des seins (gynécomastie) (également chez les sujets de sexe masculin), parfois sécrétion lactée (galactorrhée) et également dysménorrhées. Ces symptômes disparaissent complètement dans un délai rapide après l'arrêt du produit.
On a rarement observé, en particulier à une posologie élevée, une légère baisse de la pression artérielle après une injection intraveineuse chez des patients labiles sur le plan neurovégétatif. On a rapporté quelques observations de méthémoglobinémie chez le nouveau-né, en particulier chez le prématuré. Celle-ci a été corrigée par l'injection intraveineuse lente de bleu de méthylène (1 mg/kg de poids). On a rapporté dans des cas isolés des dyskinésies tardives ou des symptômes de type parkinsonien chez des patients âgés après un traitement au long cours par des doses élevées.
On a observé dans des cas isolés la survenue d'états dépressifs lors de la prise de métoclopramide.
Dans des cas isolés, et en particulier chez les enfants et les adultes de moins de 30 ans, un syndrome dyskinétique (mouvements spasmodiques involontaires surtout au niveau de la tête, du cou et des épaules) peut être observé. Paspertin devra être arrêté dans ces cas. L'injection intraveineuse de bipéridène permet de faire disparaître immédiatement ces spasmes; en l'absence de traitement, ils régressent en quelques heures. Une sédation par le diazépam peut également être utilisée.
On a décrit dans des cas isolés sous métoclopramide un syndrome malin des neuroleptiques (fièvre, rigidité musculaire, altération de la conscience et troubles tensionnels).
Si un tel tableau se développait lors d'un traitement par Paspertin, il convient d'arrêter immédiatement le produit et d'en aviser le médecin. On peut utiliser comme antidote: une hydratation et un refroidissement;
le dantrolène et/ou la bromocriptine.