Remarques particulières

Incompatibilités
Fortam est moins stable dans des solutions de bicarbonate de sodium que dans d'autres solutions pour perfusion et ne devrait donc pas être mélangé avec celles-ci. Ne pas mélanger Fortam dans le dispositif de perfusion ou dans la même seringue avec un aminoside ou la vancomycine. Si ces deux perfusions sont administrées successivement, rincer le dispositif entre chaque perfusion, afin d'éviter une précipitation. Fortam ne doit être mélangés qu'avec les substances pharmaceutiques données sous «Remarques concernant la manipulation».
Influence sur les méthodes de diagnostic
Le dosage du glucose dans les urines avec les méthodes réductrices (Benedikt, Fehling, Clinitest) peut provoquer des interférences; ce phénomène peut être évité en utilisant des méthodes enzymatiques (méthode à la glucose-oxydase ou à l'hexokinase).
Une positivité du test de Coombs direct est parfois possible.
Pour le dosage de la créatinine, il convient d'utiliser la méthode au picrate alcalin (réaction de Jaffé).
Stabilité
Les flacons-ampoules ne doivent pas être utilisés au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.
Stabilité après ouverture
Conservation des solutions de Fortam: n'utiliser, dans la mesure du possible, que des solutions fraîchement préparées. Exceptionnellement, la solution peut être conservée à température ambiante (15-25°C). Les solutions de Fortam préparées avec des solutions pour perfusion, des solutions pour dialyse, des solutions médicamenteuses compatibles (voir «Remarques concernant la manipulation» et «Incompatibilités») ou des solutions préparées à base d'eau pour préparations injectables peuvent être conservées à température ambiante (15-25°C) jusqu'à 18 heures et jusqu'à 7 jours dans le réfrigérateur (4°C).
La couleur légèrement jaunâtre des solutions reconstituées de Fortam peut s'intensifier durant le stockage; ce phénomène n'a cependant aucune influence sur l'efficacité et la tolérance du produit si celui-ci est stocké conformément aux recommandations.
Remarques particulières concernant le stockage
Conservation de la substance sèche:
Conserver à température ambiante (15-25°C) et à l'abri de la lumière.
Conserver hors de portée des enfants.
Remarques concernant la manipulation
Les flacons-ampoules de Fortam sont en légère sous-pression. L'adjonction du solvant à la substance sèche entraîne la formation de dioxyde de carbone et une augmentation de la pression (tenir compte des recommandations pour la préparation de la solution figurant sous «Mode d'administration»). Dissoudre la substance sèche comme suit:
- Injections i.m. ou i.v. en bolus:
1.Introduire l'aiguille de la seringue en perçant le bouchon du flacon, puis injecter la quantité recommandée de solvant.
2.Retirer l'aiguille et agiter le flacon jusqu'à ce que la substance soit complètement dissoute.
3.Renverser le flacon de manière à ce que l'ouverture soit en bas puis, avec la même seringue (le piston étant enfoncé jusqu'au fond), prélever toute la solution sans aspirer d'air. La solution prélevée peut encore contenir des petites bulles de dioxyde de carbone, mais ceci est sans importance.
- Perfusion de courte durée:
1.Introduire l'aiguille de la seringue en perçant le bouchon du flacon puis injecter 10 mL de solvant.
2.Retirer l'aiguille et agiter le flacon jusqu'à ce que la substance soit complètement dissoute.
3.Perforer le bouchon avec une seconde aiguille, afin de permettre l'évacuation de la pression excessive qui s'est formée.
4.Laisser la seconde aiguille en place, puis injecter les 40 mL de solvant restants; retirer les deux aiguilles, puis agiter le flacon.
Remarque: afin de garantir l'absence de germes dans le médicament, il est important de n'introduire la seconde aiguille qu'après dissolution complète de la substance.
Compatibilités
À une concentration de ceftazidime comprise entre 1 mg/mL et 40 mg/mL, Fortam est compatible avec les solutions pour perfusion suivantes:
NaCl à 0,9%, glucose à 5% et 10%, glucose à 5% + NaCl à 0,9%, glucose à 5% + NaCl à 0,45%, glucose à 5% + NaCl à 0,225%, glucose à 4% + NaCl à 0,18%, dextran 40 à 10% + NaCl à 0,9%, dextran 40 à 10% + glucose à 5%, dextran 70 à 6% + NaCl à 0,9%, dextran 70 à 6% + glucose à 5%, lactate de sodium 1/6 M et lactate de Ringer, solution de Hartmann.
Solutions pour dialyse:
À des concentrations comprises entre 0,05 et 0,25 mg/mL, Fortam est compatible avec les solutions utilisées pour la dialyse péritonéale (chlorure de magnésium à 0,015%, chlorure de calcium à 0,026%, lactate de sodium à 0,5%, chlorure de sodium à 0,56%, glucose anhydre à 1,36%, sulfite de sodium à 0,005%).
Solutions médicamenteuses:
À une concentration de ceftazidime de 4 mg/mL, Fortam est compatible avec les solutions médicamenteuses suivantes:
·hydrocortisone (sous forme de 21-hydrogénophosphate d'hydrocortisone, sel sodique) 1 mg/mL dans NaCl à 0,9% ou glucose à 5%
·céfuroxime (sous forme de sel sodique) à 3 mg/mL dans NaCl à 0,9%
·cloxacilline (sous forme de sel sodique) à 4 mg/mL dans NaCl à 0,9%
·héparine 10 UI/mL ou 50 UI/mL dans NaCl à 0,9%
·chlorure de potassium 10 mEq/L ou 40 mEq/L dans NaCl à 0,9%.
La solution de Fortam à une concentration de 500 mg/1,5 mL d'eau pour préparations injectables peut être ajoutée à une solution pour perfusion de métronidazole (500 mg/100 mL).
Pour une injection i.m., Fortam peut être dissous dans une solution de lidocaïne (à 0,5% ou 1%).