Mises en garde et précautions

Avant de commencer un traitement par Fortam, il est important de déterminer s'il existe des réactions d'hypersensibilité à la ceftazidime, aux céphalosporines (antibiotiques β-lactamines) ou à la pénicilline.
Fortam ne doit être administré qu'avec une prudence particulière aux patients présentant des réactions allergiques aux pénicillines.
À l'apparition d'une réaction allergique, Fortam doit immédiatement être stoppé. La survenue de réactions d'hypersensibilité sévères nécessite des mesures d'urgence.
Réactions médicamenteuses cutanées graves
Des réactions médicamenteuses cutanées sévères (SCAR) telles que syndrome de Stevens-Johnson (SSJ), nécrolyse épidermique toxique (NET), exanthème médicamenteux avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS), érythème polymorphe (EP) et pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) ont été rapportées chez des patients sous traitement par des antibiotiques bêta-lactamines, dont la ceftazidime (voir aussi «Effets indésirables»). En cas de survenue de telles réactions, il convient d'interrompre immédiatement le traitement par Fortam et d'envisager une thérapie alternative.
Les réactions d'hypersensibilité peuvent également entraîner le syndrome de Kounis, une réaction allergique grave qui peut aboutir à un infarctus du myocarde. Les premiers symptômes de telles réactions peuvent inclure des douleurs thoraciques qui peuvent se présenter en lien avec une réaction allergique aux antibiotiques de la famille des bêta-lactamines (voir «Effets indésirables»).
En cas de survenue de telles réactions, Fortam doit être arrêté immédiatement et un traitement de substitution doit être envisagé.
Il n'existe aucun indice évoquant que Fortam provoquerait une atteinte rénale à la posologie habituelle. Néanmoins, chez l'insuffisant rénal, il convient de réduire la posologie en conséquence, afin d'éviter les répercussions cliniques dues à un taux sanguin élevé, telles que des convulsions (voir «Instructions posologiques particulières – Patients présentant des troubles de la fonction rénale» et «Effets indésirables»).
La survenue de diarrhées pendant ou après le traitement par Fortam, en particulier lorsqu'elles deviennent sévères, persistantes et/ou sanguinolentes, peut être un symptôme d'une infection à Clostridium difficile. La forme évolutive la plus grave est la colite pseudomembraneuse. Si une telle complication est suspectée, le traitement par Fortam doit être immédiatement arrêté et le patient doit faire l'objet d'un examen poussé afin d'instaurer éventuellement un traitement antibiotique spécifique (p.ex. métronidazole, vancomycine). L'utilisation de médicaments inhibiteurs du péristaltisme est contre-indiquée dans cette situation clinique.
Comme pour d'autres céphalosporines et pénicillines, des souches initialement sensibles d'Enterobacter spp. et de Serratia spp. (une résistance à induction rapide, médiée par chromosomes) risquent de développer une résistance sous traitement par la ceftazidime. Lors du traitement de telles infections, la réalisation périodique d'un test de sensibilité devrait être envisagée en cas de nécessité clinique.
Fortam contient 52 mg de sodium pour 1 g de ceftazidime. Il faut tenir compte de cette teneur en sodium chez les patients nécessitant un apport en sodium limité.