Mises en garde et précautions

Prostin E2 ne doit être utilisé que dans les hôpitaux disposant d'un département d'obstétrique équipé de moyens appropriés pour soins médicaux intensifs et sous contrôle médical correspondant.
Il convient d'établir un statut clinique complet avant l'administration de Prostin E2.
Le rapport têtebassin doit être soigneusement évalué avant le déclenchement de l'accouchement.
Avant et pendant le déclenchement de l'accouchement, l'activité utérine, l'état du fœtus avec surveillance de son rythme cardiaque ainsi que la dilatation et le ramollissement du col de l'utérus doivent être surveillés en permanence, afin de permettre la détection d'éventuels effets indésirables - par ex. l'hypertonie, une contractilité utérine persistante ou une asphyxie fœtale. L'administration de Prostin E2 requiert une prudence particulière chez les femmes présentant des antécédents de dysfonction cardiovasculaire, une insuffisance hépatique ou rénale, un asthme ou des antécédents d'asthme, un glaucome ou une pression intraoculaire élevée, un diabète sucré, une hyper- ou hypotension artérielle, une anémie, un ictère ou une épilepsie. La prudence est également de mise chez les femmes souffrant de cervicite, de lésions endocervicales infectées ou de vaginite aiguë. Les infections du petit bassin doivent être soignées avant le déclenchement de l'accouchement.
Dans l'intérêt du fœtus et de la mère, les femmes présentant une hypertonie utérine ou des hypercontractions, et les fœtus dont le rythme cardiaque est inquiétant seront traités et surveillés en permanence.
Utiliser Prostin E2 avec précaution après rupture de la poche des eaux.
Comme pour tous les ocytociques, il existe un risque de rupture utérine en cas d'activité utérine forte et prolongée ou de douleurs inhabituelles de l'utérus.
La réponse à l'ocytocine peut être renforcée après un traitement par prostaglandines (voir «Interactions»).
Un risque accru de coagulation intravasculaire disséminée (DIC) a été observé chez les femmes âgées de 35 ans ou plus (dans des cas isolés chez les femmes plus jeunes également), les femmes présentant des complications durant la grossesse et chez celles avec un âge gestationnel supérieur à 40 semaines post conceptionem. Les facteurs cités peuvent accentuer le risque lorsqu'ils sont en rapport avec le déclenchement de l'accouchement (voir «Effets indésirables»). Prostin E2 sera administré avec prudence chez ces femmes. Le médecin traitant devra prêter une attention particulière aux éventuels signes d'une coagulation intravasculaire disséminée (par ex. fibrinolyse).