Mises en garde et précautions

Comme tous les aminoglucosides, la gentamicine exerce également un effet potentiellement néphroet/ou ototoxique. Chez les patients souffrant d’une insuffisance rénale chez lesquels plusieurs Septopal chapelets respectivement minichapelets sont utilisés, le risque d’une néphroet/ou d’une ototoxicité est majoré. Bien qu’on ne puisse guère s’attendre à observer une accumulation de l’antibiotique en raison des concentrations systémiques minimes, la prudence est de mise, en cas d’insuffisances rénales sévères et un contrôle des concentrations de gentamicine est recommandé.
Chez les patients souffrant d’une insuffisance rénale sévère, il convient de considérer également lors de l’utilisation de Septopal, que la gentamicine possède des propriétés de bloc neuro-musculaire, et une prudence particulière s’impose donc chez les patients présentant des affections neuromusculaires antérieures (p.ex. myasthénie grave, maladie de Parkinson). Ceci s’applique également aux patients traités simultanément par des myorelaxants (p.ex. lors de l’administration périopératoire de gentamicine). Les patients recevant un traitement concomitant par des aminoglucosides par voie parentérale, devraient, en tenant compte d’un risque éventuel de toxicité cumulative, être surveillés selon le tableau clinique. Une mesure du taux sérique est à envisager et toujours recommandée chez les insuffisants rénaux.