Effets indésirables

Certaines réactions secondaires peuvent occasionnellement se produire; on en distingue différentes formes cliniques:
réactions locales subaiguës (rougeur et tuméfaction de plus de 5 cm de diamètre au site de l'injection);
réactions générales légères (picotement des yeux, éternuements, toux), ainsi que d'autres réactions plus sérieuses (sensation d'oppression dans la poitrine, urticaire généralisée et oedème de Quincke);
réactions générales sévères et choc anaphylactique caractérisés par divers signes cliniques tels que sensation de chaleur et démangeaisons sur et sous la langue, prurit dans la paume des mains et sur la plante des pieds, collapse cardio-vasculaire (pâleur, cyanose, pouls imperceptible, chute de la tension artérielle).
L'origine des réactions systémiques peut très souvent être recherchée dans le non-respect des intervalles entre les injections, la progression arbitraire de la posologie ou encore l'injection accidentelle de la solution dans un vaisseau sanguin.

Une trousse d'urgence pour le traitement du choc anaphylactique doit donc être constamment à portée de main du médecin.

Traitement d'urgence des réactions secondaires

Réactions locales subaiguës: Pose d'un garrot et administration par voie sous-cutanée (contrôle par retrait du piston) à proximité du site de l'injection de la solution hyposensibilisante de 0,3 à 0,5 ml d'adrénaline (1:1000). Au besoin, répéter le traitement jusqu'à concurrence de 2 ml d'adrénaline. Il faut tenir compte du fait que l'effet de l'adrénaline est diminué chez les patients sous traitement avec un β-bloquant.
Pour les enfants, réduire les doses en fonction de l'âge et du poids corporel.

Réactions générales modérées: Ponction veineuse, injection i.v. d'un antihistaminique et d'un corticostéroïde (100 mg de prednisolone ou équivalent); à répéter si nécessaire. En cas de bronchospasmes, inhalation d'un bronchodilatateur et/ou injection lente i.v. d'aminophylline (250 à 500 mg).
Pour les enfants, réduire les doses en fonction de l'âge et du poids corporel.

Réactions générales sévères et choc anaphylactique: Ponction veineuse, étendre immédiatement le patient (tête en position basse) et appliquer le traitement suivant: injection de 0,5 ml de solution d'adrénaline (1:1000) par voie intra-musculaire à proximité du site de l'injection de la solution hyposensibilisante. Ce traitement peut être répété toutes les 10 à 15 minutes jusqu'à concurrence de 2 ml d'adrénaline. Dans les cas extrêmes on peut injecter 0,5 ml d'adrénaline (1:10 000) très lentement par voie intraveineuse.
Poursuivre le traitement avec un antihistaminique i.v., puis injection i.v. de corticostéroïde à haute dose (p.ex. 250 à 1000 mg prednisolone ou équivalent); si nécessaire, répéter l'administration de corticostéroïde. Selon les circonstances, perfusion de liquides de substitution (plasmaexpander, albumine humaine à 5%, solution complète d'électrolytes); enfin, prévoir également d'autres mesures thérapeutiques telles que l'administration de calcium ou une assistance respiratoire.
Pour les enfants, réduire les doses de médicaments en fonction de l'âge et du poids corporel.