Mises en garde et précautions

En règle générale et grâce à son activité sympathomimétique intrinsèque, Sandonorm ne modifie pas de manière significative la fonction pulmonaire des patients ayant une prédisposition au bronchospasme à la suite d’une bronchopneumopathie chronique obstructive non asthmatique. Comme avec les autres bêtabloquants, une activité bronchoconstrictrice ne peut cependant jamais être totalement exclue; c’est pourquoi les bêtabloquants ne devraient jamais être administrés à des patients dont l’anamnèse comporte un bronchospasme. Au cas où un bronchospasme devait malgré tout survenir, les mesures thérapeutiques adéquates (bêta-stimulant, dérivé de théophylline) doivent être instituées.
Les patients présentant une insuffisance cardiaque menaçante ou manifeste doivent être digitalisés correctement avant tout traitement par un bêtabloquant.
Il est indispensable de contrôler soigneusement les fonctions cardiovasculaires d’un patient sous bêta-bloquant lorsqu’il est soumis à une anesthésie générale. Lorsque le traitement bêtabloquant est interrompu avant l’anesthésie générale, la dose de Sandonorm doit être réduite progressivement.
Chez les malades ayant un phéochromocytome, les bêtabloquants ne doivent jamais être administrés sans alphabloquant associé.
Sous traitement par bêtabloquant, on peut observer une aggravation de la symptomatologie d’une artériopathie périphérique préexistante, sous forme de refroidissement des extrémités et de paresthésies.
Il faut adapter la posologie avec précaution s’il existe une insuffisance rénale. En cas d’insuffisance rénale grave, on a parfois observé avec d’autres bêtabloquants une détérioration supplémentaire de la fonction rénale.
La prudence est de rigueur lorsqu’un bêtabloquant est administré à des patients sous insuline ou sous antidiabétiques oraux, car l’hypoglycémie peut être accentuée en cas de jeûne prolongé et l’un de ses symptômes principaux, la tachycardie, peut être masqué alors que la sudation n’est pas inhibée.