Interactions

Autres médicaments
Renforcement de l’effet
Un renforcement cliniquement significatif de l’effet de l’héparine, associé à une augmentation possible de la tendance aux hémorragies, peut être induit par les médicaments suivants:
·les inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire, tels que l'acide acétylsalicylique, la ticlopidine, le clopidogrel et le dipyridamol, ainsi que les antagonistes des récepteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa
·les fibrinolytiques;
·les autres anticoagulants (par ex. dérivés de la coumarine, fondaparinux, dabigatran, autres héparines et substances ressemblant à l'héparine)
·les anti-inflammatoires non stéroïdiens (par ex. kétorolac, diclofénac par voie intraveineuse)
·la pénicilline à hautes doses
·les cytostatiques, à l'exception de la doxorubicine
·les dextranes
L'utilisation concomitante d’héparine et de thrombolytiques (par ex. altéplase, streptokinase) peut entraîner une augmentation du risque hémorragique (voir aussi «Posologie/Mode d'emploi»).
Diminution de l’effet
L’effet de l’héparine peut être diminué par:
·la doxorubicine
·les nitrates: une diminution de l’activité de l’héparine a été rapportée lors de la perfusion intraveineuse simultanée de trinitrate de glycérol. L’arrêt de la nitroglycérine peut être suivi d’une brusque augmentation de l’aPTT. Lors de l’administration d’héparine pendant une perfusion de nitroglycérine, une surveillance étroite de l’aPTT et une adaptation de la dose d’héparine sont nécessaires.
·les médicaments basiques (par ex. phénothiazines, antidépresseurs tricycliques, antihistaminiques): diminution réciproque de leur effet par formation de sels.
Influence de l’héparine sur l’effet d’autres médicaments
Les médicaments augmentant le taux de potassium dans le sérum (par ex. aliskirène et inhibiteurs ACE) nécessitent une surveillance attentive lors de leur administration concomitante avec de l’héparine. Voir également la rubrique «Effets indésirables».
Il a été prouvé que l'héparine active la lipoprotéine lipase dans le plasma. Il est important d'en tenir compte lorsque l'héparine est administrée concomitamment à d'autres médicaments connus pour leur forte liaison aux protéines plasmatiques et à marge thérapeutique étroite (par ex. glycosides cardiaques).
Abus de nicotine
La nicotine peut augmenter la clairance de l'héparine et neutraliser ainsi partiellement l'effet anticoagulant de l'héparine. Voir également la rubrique «Posologie/Mode d’emploi».