Mises en garde et précautions

En raison du risque d’élévation de la tension artérielle, l’association de Buspar avec des inhibiteurs de MAO n’est pas recommandée.
Selon des études cliniques, pour les patients anxieux chez qui on ne peut pas complètement arrêter un traitement aux benzodiazépines ou un traitement avec d’autres sédatifs/hypnotiques usuels, il est possible de réduire progressivement le dosage de la substance tout en commençant déjà le traitement de Buspar. On prêtera attention à une augmentation éventuelle des effets indésirables (voir aussi «Interactions: Diazépam»). On tiendra compte du fait que la buspirone n’inhibe pas les symptômes de privation survenant à l’arrêt d’un traitement de benzodiazépines. En cas de besoin, un traitement benzodiazépinique, en particulier s’il dure depuis longtemps, devrait être progressivement arrêté avant le début du traitement par Buspar.
Les symptômes consécutifs à l’arrêt d’un traitement sédatif, hypnotique ou anxiolytique sont les suivants: irritabilité, anxiété, agitation, insomnie, tremblement, crampes gastro intestinales, crampes musculaires, vomissements, sudation, symptômes de type grippal sans fièvre et crises convulsives occasionnelles.
La sécurité et l’efficacité de Buspar n’ont pas été établies chez l’enfant et l’adolescent de moins de 18 ans. Buspar ne doit pas être utilisé chez des patients de ce groupe d’âge.
Les études chez des patients jeunes (21 à 39 ans) et âgés (plus de 65 ans) n’ont révélé aucune différence significative en ce qui concerne la pharmacocinétique, l’efficacité ou le profil d’effets indésirables, tant que les fonctions hépatique et rénale sont intactes.
En l’absence de données adéquates chez les patients avec insuffisance rénale, la buspirone doit être dosée avec prudence chez ces personnes. Les pathologies hépatiques influencent fortement la pharmacocinétique.
Des études ont montré que les capacités psychomotrices de volontaires recevant simultanément de l’alcool et Buspar n’étaient pas significativement différentes de celles de volontaires recevant de l’alcool et un placebo. L’administration concomitante de Buspar et d’alcool entraîne significativement moins d’aggravations psychomotrices que l’administration simultanée de diverses benzodiazépines et d’alcool. Cependant, il convient de renoncer à la consommation simultanée de Buspar et d’alcool. Bien que la buspirone n’engendre pas d’accoutumance, les patients connus pour leur abus de médicaments sont à suivre de très près.
Etant donné que l’effet anxiolytique s’installe avec un certain retard et que le plein effet est atteint au bout de 7 à 10 jours, les patients très anxieux devraient faire l’objet d’une surveillance étroite au cours de la phase initiale du traitement.
Le mécanisme d’action de la buspirone n’étant pas encore entièrement élucidé, il n’est pas possible de prédire la toxicité à long terme sur le système nerveux central ou sur d’autres systèmes d’organes.