Mises en garde et précautions

Mise en garde: Corotrend 5 et Corotrend 10 sont des préparations de nifédipine qui libèrent rapidement le principe actif.
Les antagonistes du calcium à libération rapide, du type de la 1,4-dihydropyridine, sont contre-indiqués à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde et pendant les 30 jours suivants, en raison d’une augmentation de la mortalité. En l’état actuel des connaissances, on ne sait pas s’il faut aussi s’attendre à une augmentation de la mortalité sous traitement par des antagonistes du calcium du type de la 1,4-dihydropyridine dont l’effet apparaît de façon retardée. C’est pourquoi il faut une surveillance particulièrement étroite chez les patients souffrant d’infarctus du myocarde à la phase aiguë et recevant des antagonistes du calcium du type de la 1,4-dihydropyridine à effet retard (y compris Corotrend 20 retard).
Cardiopathies ischémiques: Des indices montrent que les préparations de nifédipine à libération rapide, surtout si elles sont utilisées à forte posologie, augmentent la mortalité et la morbidité en cas de cardiopathie ischémique.
Sous traitement par des préparations de nifédipine à libération rapide, on peut noter une aggravation de l’angine de poitrine.
Il n’est pas prouvé que les préparations de nifédipine à libération rapide aient un effet favorable pour la prévention secondaire après un infarctus du myocarde.
Hypertension artérielle: Un traitement par des préparations de nifédipine à libération rapide peut provoquer une chute brutale de la pression artérielle et une tachycardie d’évolution défavorable.
Crises hypertensives: Le traitement des crises hypertensives par Corotrend 10 peut provoquer une forte diminution de la pression artérielle et, par là, des complications cardiovasculaires ou cérébrales (par exemple hémiplégies). C’est pourquoi, en cas de crise hypertensive, il est recommandé de commencer le traitement par Corotrend 5.
En cas d’insuffisance cardiaque, il ne faut administrer Corotrend qu’après une digitalisation suffisante. La prudence est de mise en cas de rétrécissement aortique serré et de diminution nette de la pression artérielle (hypotension sévère: pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg).
En cas d’insuffisance hépatique, il faut une surveillance étroite et éventuellement une réduction de la dose.
Dans quelques cas de fécondation in vitro , des antagonistes du calcium tels que la nifédipine ont été considérés comme responsables de modifications biochimiques réversibles de la partie céphalique des spermatozoïdes, ce qui pourrait perturber le fonctionnement des spermatozoïdes.
Chez les hommes qui ont fait sans succès des tentatives répétées de fécondation in vitro , il faut envisager les antagonistes du calcium tels que la nifédipine comme des causes possibles de ce phénomène quand on ne trouve pas d’autres explications.
Il ne faut pas administrer Corotrend aux patients porteurs d’un anus artificiel (poche de Koch; iléostomie après proctocolectomie).
La prudence s’impose chez les patients dialysés souffrant d’hypertension maligne et d’hypovolémie, étant donné que la vasodilatation peut induire une importante diminution tensionnelle.
Lors du traitement des diabétiques, il faut tenir compte du fait que dans de rares cas on a observé une hyperglycémie sous traitement par la nifédipine.