Remarques particulières

Incompatibilités
L'aztréonam est incompatible avec le métronidazole.
Le médicament ne doit être mélangé qu'avec les médicaments mentionnés dans la rubrique «Remarques concernant la manipulation».
Influences sur les méthodes de diagnostic
Test de la glycosurie: Il existe une interférence entre les antibiotiques β-lactames et le réactif de Bénédict. Pour déterminer la glycosurie, il faudra donc utiliser la méthode à la glucose oxidase.
Il n'y a pas d'interférence entre le test de Jaffé pour déterminer la créatinine sérique et urinaire.
Stabilité
Le médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur l'emballage.
Solutions préparées pour l'injection
Les solutions Azactam pour les injections intramusculaires et les perfusions intraveineuses (maximum 2% g/v) peuvent être conservées pendant 24 h à la température ambiante (15 à 25 °C) ou pendant 72 h au réfrigérateur (2 à 8 °C). Les solutions avec une concentration >2% g/v destinées à l'injection intraveineuse, doivent être utilisées immédiatement après la préparation.
Remarques particulières concernant le stockage
Conserver le produit dans l'emballage original fermé et à la température ambiante (15 à 25 °C) et hors de portée des enfants.
Remarques concernant la manipulation
Lorsqu'on fait la reconstitution d'Azactam 2 g dans 6 ml d'une solution compatible, on obtiendra une concentration de 2,0 g dans un volume total d'environ 8 ml. Au cas où un dosage plus faible de 0,5 g ou de 1,0 g serait nécessaire, on prélèvera de la solution reconstituée 2 ml ou 4 ml, qui sera administrée au patient.
Préparation des solutions
Le flacon sera secoué vigoureusement immédiatement après que le solvant ait été ajouté. Selon la concentration d'aztréonam et le solvant utilisé, la solution Azactam préparée est incolore ou jaunâtre; elle peut devenir rose pâle avec le temps (l'efficacité n'est pas influencée).
En général, toutes solutions parentérales devraient être soumises, avant leur administration, à un examen visuel afin de déceler des particules ou une éventuelle coloration.
Injection intramusculaire
Azactam 2 g devrait être dilué avec au moins 6,0 ml d'eau pour préparations injectables ou de soluté salin isotonique (volume total = environ 8 ml). Ensuite, 4 ml de cette solution (1,0 g) sont injectés profondément par voie intramusculaire dans le grand fessier par exemple. Comme Azactam est bien toléré lorsqu'il est appliqué par voie intramusculaire, l'addition d'un anesthésique local n'est pas nécessaire. On ne connaît pas la compatibilité avec ces derniers produits.
Injection intraveineuse
Azactam 2 g est dilué avec 6 à 10 ml d'eau pour préparations injectables, puis injectés lentement pendant 3 à 5 min par voie intraveineuse.
Perfusion intraveineuse brève
Azactam peut également être administré sous forme de perfusion intraveineuse brève. Pour ce faire, procéder comme suit: diluer le contenu d'un flacon (2,0 g d'Azactam) avec au moins 6 ml d'eau pour préparations injectables (volume total = environ 8 ml). Cette solution peut être diluée avec différentes solutions pour perfusion:
·solution de chlorure de sodium à 0,9%.
·solution de Ringer.
·solution de Ringer-Lactate.
·solution de Ringer-Lactate et 5% de glucose.
·solution de glucose à 10%.
·solution de glucose à 5%.
·solution de glucose à 10% avec solution de chlorure de sodium à 0,9%.
·solution de glucose à 5% avec solution de chlorure de sodium à 0,45%.
·solution de glucose à 5% avec solution de chlorure de sodium à 0,9%.
·solution de glucose à 5% avec solution de chlorure de sodium à 0,2%.
·solution de lactate de sodium (M/6 lactate de sodium).
·solution de mannitol à 5%.
·solution de mannitol à 10%.
La concentration finale d'Azactam ne devrait pas dépasser 2% g/v (au minimum 50 ml de solution par 1 g d'aztréonam). Après la dilution dans de l'eau pour préparations injectables, au moins 50 ml d'une solution pour perfusion adéquate sont nécessaires par 1 g d'Azactam.
Durée de la perfusion: 20 à 60 min.
S'il faut perfuser Azactam alternativement avec un autre médicament par le même tuyau de perfusion, ce dernier doit être rincé avant et après l'administration d'Azactam avec une solution de perfusion appropriée et compatible avec les deux préparations. Les médicaments ne devraient pas être administrés simultanément.
Associations en perfusion à d'autres antibiotiques
Les solutions Azactam pour perfusions intraveineuses (maximum 2% g/v) préparées avec de la solution saline physiologique pour injections ou avec de la solution de glucose à 5% pour injections et qui contiennent du phosphate de clindamycine, du sulfate de gentamycine, du sulfate de tobramycine ou un sel de Na de céfazoline aux doses cliniques habituelles se conservent pendant 24 h à la température ambiante et pendant 72 h au réfrigérateur.
Les solutions de sel de Na d'ampicilline et d'aztréonam en solution saline physiologique pour injections peuvent être conservées pendant 24 h à la température ambiante et pendant 48 h au réfrigérateur; en solutions de glucose à 5% pour injections, elles peuvent être maintenues pendant 2 h à la température ambiante et pendant 8 h au réfrigérateur.
Les associations d'aztréonam et de sel de Na de cloxacilline et celles d'aztréonam et de chlorhydrate de vancomycine, en solution de Dianeal® 137 avec du glucose à 4,25% pour injections, se sont avérées stables à la température ambiante jusqu'à 24 h.
Il n'est pas recommandé d'associer l'aztréonam à des antibiotiques autres que ceux mentionnés ou de l'utiliser à des concentrations autres que celles mentionnées parce qu'il n'existe pas de données sur la compatibilité.