Comprimés

Acide aminé essentiel contenant du soufre 

Composition

Chaque comprimé contient 500 mg de DL-méthionine.
Excipients.

Propriétés/Effets

La DL-méthionine est un racémate consistant en D- et L-méthionine. Les effets pharmacologiques sont supportés de la L-méthionine.
La L-méthionine compte parmi les acides aminés essentiels. En tant que telle, elle est un important élément constitutif de notre organisme et de celui de l'animal.
La L-méthionine est d'autre part le seul acide aminé essentiel dont la molécule contient du soufre. L'apport de méthionine (comme donneur de soufre) en suffisance est la condition préalable pour la synthèse de deux autres acides aminés soufrés, la cystéine et la cystine.
Le groupe SH de la cystéine est transformé en sulfate par oxydation dans le foie, et il est éliminé sous cette forme par les reins. Le sulfate est sécrété dans la lumière tubulaire en même temps que des protons. Ce mécanisme physiologique est à la base de l'effet acidificateur de la DL-méthionine sur l'urine. Une acidification est primordiale en présence d'un pH urinaire alcalin relativement constant, sans fluctuations notables en cours de journée.
Ce phénomène peut être observé dans les infections des voies urinaires dues à des souches bactériennes qui produisent de l'uréase, c'est-à-dire qui dégradent l'urée. L'ajustage du pH urinaire alcalin à des valeurs physiologiques acides (pH 5,4-6,2) par la méthionine a pour effet d'inhiber la croissance des germes (action bactériostatique).
Les calculs de phosphate dus à une infection chronique des voies urinaires à germes producteurs d'uréase peuvent être évités par une acidification systématique à la méthionine.

Pharmacocinétique

La L-méthionine est un acide aminé neutre résorbé principalement par les cellules de la mucosa à niveau de l'intestin grêle médial, par l'intermédiaire d'une protéine vectrice présentant une affinité particulière pour les acides aminés neutres. De la cellule de la mucosa, la L-méthionine est libérée dans le sang et acheminée par la veine porte jusqu'au foie, où elle est métabolisée. L'élimination des métabolites se fait par les reins (acidification de l'urine).

Indications/Possibilités d'emploi

Urologie

Champs d'application possibles
Pour le traitement et la prévention des infections des voies urinaires dues à des souches bactériennes uréasogènes.
Comme adjuvant pour le traitement et la prévention des calculs de phosphate.

Posologie/Mode d'emploi

Urologie: 1-2 comprimés 3×/jour. Pour obtenir une acidification rapide, il est indiqué de débuter le traitement avec 2 comprimés 3×/jour.

Limitations d'emploi

Contre-indications
Les Burgerstein comprimés de DL-méthionine sont contre-indiqués lors d'une acidose métabolique sévère, d'une insuffisance hépatique grave, de calculs d'acide urique, de diathèse aux calculs de cystéine, d'oxalose, d'acidose tubulaire rénale primaire et secondaire, troubles héréditaires du métabolisme des acides aminés (homocystinurie).

Précautions
Des contrôles du pH sanguin sont exigés chez les patients présentant un risque d'acidose. On ne dispose pas à ce jour d'une expérience suffisante sur l'utilisation de Burgerstein DL-méthionine lors d'une insuffisance rénale sévère.
Un apport concomitant d'acide folique (0,4 à 0,65 mg/jour), de vitamine B 6  (2 à 10 mg/jour) ainsi que de vitamine B 12  (6 µg/jour au min.) sous forme de complexe vitaminique B, p.ex., est vivement recommandé en cas d'administration de Burgerstein DL-méthionine sur une longue période pour contrôler l'augmentation possible du taux d'homocystéine.

Grossesse/Allaitement
Les effets de la préparation sur le foetus n'ayant pas encore été étudiés, son emploi est proscrit pendant la grossesse et l'allaitement.

Effets indésirables

Abaissement du pH sanguin à des valeurs acides chez les patients présentant un risque d'acidose. Des effets indésirables comme des nausées, vomissements, obnubilations, irritabilité ont été rapportés dans de rares cas. Aggravation possible d'une insuffisance hépatique existante.

Interactions

Une majoration de l'effet est possible lorsque la préparation est absorbée en même temps que des agents (p.ex. l'ampicilline, les sulfonamides, la nitrofurantoïne) dont la réabsorption rénale est intensifiée par l'acidification de l'urine. La méthionine peut s'opposer aux effets du lévodopa.

Surdosage

Jusqu'ici, on ne connaît rien d'un dosage trop élevé aigu de DL-méthionine.

Remarques particulières

Conservation
A tenir hors de portée des enfants. Conserver dans l'emballage bien fermé, au sec, et à une température comprise entre 15-25 °C.
Ce médicament ne peut être utilisé jusqu'à la date indiquée par «Exp.» sur le flacon.

Numéros OICM

47047.

Mise à jour de l'information

Novembre 1995.
RL88