Mises en garde et précautions

Pour le diabétique traité à l’insuline, il existe en principe un risque d’hypoglycémie légère ou sévère. Ces phénomènes se présentent en particulier au début du traitement, lors d’un changement de préparation, d’injections irrégulières, de repas irréguliers, ainsi que plus généralement lors du diabète mal ou non équilibré, pouvant entraîner de fortes fluctuations de la glycémie, entre autres des hypoglycémies. En outre, les patients ayant déjà connu une hypoglycémie sévère présentent un risque accru de récidive. Afin de prévenir une hypoglycémie à temps, il y a lieu de recommander au patient de se munir constamment de sucre de raisin, de sucre en morceaux ou d’équivalents. Il doit aussi porter sur lui sa carte de diabétique.
Dans certaines situations, comme notamment lors d’un changement de préparation d’insuline, les symptômes d’alarme de l’hypoglycémie peuvent être atténués (voir également sous «Effets indésirables»).
Les bêta-bloquants peuvent affaiblir ou masquer les symptômes d’alerte habituels de l’hypoglycémie (inhibition de la gluconéogenèse hépatique). La consommation d’alcool peut renforcer le risque d’hypoglycémie (inhibition de la gluconéogenèse hépatique). La consommation de marijuana peut éventuellement provoquer une aggravation de la tolérance au glucose (d’autres substances illégales n’ont pas été testées, pour d’autres interactions, voir sous «Interactions»).

Directives à suivre lorsqu’on passe d’une préparation d’insuline à une autre
Le passage à une autre préparation d’insuline ne devrait avoir lieu que sous contrôle strict du médecin et selon ses instructions. En cas de changement de la concentration, de la marque, du type, de l’espèce (origine animale, humaine, analogue de l’insuline humaine) et/ou de la méthode de production, un ajustement de la posologie pourra être requis.
Les diabétiques doivent soigneusement contrôler leur glycémie, le plus souvent possible, lors de chaque passage d’une insuline à une autre. Les doses journalières supérieures à 0,6 UI/kg doivent être réparties sur 2 injections ou plus. Les diabétiques qui nécessitent des doses très élevées (supérieures à 100 UI par jour) doivent éventuellement être hospitalisés dans le cas d’un passage d’une insuline à une autre.

Diabète et autres problèmes
Lors d’infection avec ou sans fièvre ou de maladie, en cas de surcharge physique ou psychique, le besoin d’insuline peut se modifier de façon aiguë. Un changement de mode de vie peut également rendre nécessaire une adaptation de la posologie.

Grossesse
Lors de grossesse planifiée ou existante, le diabète doit être contrôlé très soigneusement; il est préférable que la patiente mesure elle-même la glycémie (voir également sous «Grossesse, période d’allaitement»).
Actrapid HM ne convient pas à l’utilisation dans les pompes à insuline, étant donné que le contact avec certains matériaux des cathéters peut entraîner une précipitation de l’insuline (cause: baisse du pH au-dessous de 5,5).