Préparation de vitamine E 

Composition

Principe actif: vitamine E (acétate de dl-alpha-tocophérol).

Forme galénique et quantité de principe actif par unité

Capsules contenant de la gélatine
1 capsule contient 400 mg de vitamine E, correspondant à 400 U.I.

Excipients: dans le contenu de la capsule: huile de soja; dans l'enveloppe: gélatine, glycérol, sorbitol.

Propriétés/Effets

L'importance de la vitamine E pour l'organisme humain réside essentiellement dans son pouvoir antioxydant qui lui permet de prévenir l'oxydation d'importantes structures cellulaires. Grâce à cette propriété, elle stabilise les membranes d'organelles sous-cellulaires (lysosomes, mitochondries et capillaires) car elle protège les composés polyinsaturés, très importants pour ces membranes, contre leur destruction par peroxydation lipidique.
En tant qu'antioxydant biologique, la vitamine E empêche l'oxydation spontanée de combinaisons fortement insaturées, vitamines, hormones, enzymes et acides nucléiques, oxydation qui donnerait naissance à des radicaux libres agressifs. Elle diminue l'effet toxique de l'oxygène et permet une épargne de ce gaz.
Une carence en vitamine E par suite d'une grave malabsorption donne lieu à des symptômes myopathiques et neuropatiques qui vont s'améliorer ou régresser avec l'apport d'alpha-tocophérol.
La vitamine E exerce un effet inhibiteur sur la fibroplastie rétrolentale et la dysplasie bronchopulmonaire, qui se manifestent principalement chez les prématurés placés en couveuse.
Des états de carence en vitamine E chez les enfants engendrent un dépôt de lipopigments dans les tissus.
Les recherches effectuées chez l'animal comme chez l'homme font ressortir qu'il se produit, lors d'administration de vitamine E, un effet pharmacologique qui se traduit par une redistribution de la fraction LDL athérogène du cholestérol au profit de la fraction HDL anti-athérogène.

Pharmacocinétique

Absorption
L'ester utilisé, à savoir l'acétate d'alpha-tocophérol, possède une plus grande stabilité vis-à-vis de l'oxydation et sera adopté pour l'administration par voie orale. Cet ester est hydrolysé dans le tractus gastrointestinal et la forme active, l'alpha-tocophérol, est libérée.
La quantité absorbée dans l'intestin grêle est faible (env. 17%). Une absorption optimale n'est possible qu'en présence de sucs biliaires et pancréatiques.

Distribution
La quantité absorbée emprunte la voie lymphatique pour arriver dans le sang où la vitamine E est liée à la fraction des bêta-lipoprotéines et distribuée sous cette forme dans tous les tissus.

Métabolisme
Le tocophérol absorbé subit plusieurs processus d'oxydation dans l'organisme. La réaction métabolique la plus importante consiste dans l'oxydation en tocophérylquinone, qui peut être à son tour réduite en hydroquinone.

Elimination
Le tocophérol est éliminé essentiellement par les fèces (jusqu'à 75%). Une fraction plus faible est, après avoir été métabolisée dans le foie, éliminée dans l'urine sous forme glucuroconjuguée ou sous forme d'autres métabolites.

Cinétique dans des situations cliniques particulières
Si l'on augmente la dose, l'absorption est en valeur absolue plus élevée, mais le pourcentage absorbé par rapport à la dose administrée est nettement plus faible.
Les nourrissons sont incapables d'absorber la vitamine E au niveau de la partie distale de l'intestin. Il semble que la capacité d'absorption ait tendance à augmenter avec l'âge.

Indications/Possibilités d'emploi

Indications reconnues
Pour couvrir un besoin accru en vitamine E (p.ex. en cas de régimes comportant une forte proportion de graisses insaturées).
Pour prévenir des manifestations de carence en vitamine E consécutives à des troubles de l'absorption (p.ex. insuffisance pancréatique ou affections hépatobiliaires).

Possibilités d'emploi
La vitamine E peut être essayée aussi;
en cas d'une α-, β-lipoprotéinémie;
comme adjuvant lors d'affections des tissus musculaires et conjonctifs;
comme adjuvant en présence d'une élévation de la fraction LDL du cholestérol.

Posologie/Mode d'emploi

Posologie usuelle
1 à 2 capsules par jour.

Durée du traitement/Limitations
Un emploi prolongé peut provoquer dans quelques cas isolés des troubles divers (voir «Effets indésirables»).

Mode correct d'administration
La vitamine E étant une vitamine liposoluble, il convient pour assurer une bonne absorption de la prendre au cours d'un repas comprenant des graisses.

Limitations d'emploi

Contre-indications
Allergie connue à l'un des composants.

Précautions
La vitamine E réduit les concentrations des facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K. Chez les patients qui reçoivent simultanément de la vitamine E et des anticoagulants, il est indispensable de contrôler soigneusement l'état de la coagulation sanguine.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse C (A). La vitamine E peut être prise à des doses correspondantes au besoin journalier. On ne dispose d'aucune étude contrôlée chez l'animal ni chez la femme enceinte réalisée aux doses quotidiennes telles que prescrites pour Allsan Vitamine E. Bien qu'aucun risque connu n'ait été signalé jusqu'à ce jour, le médicament ne devrait être administré durant la grossesse et l'allaitement que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le foetus.

Effets indésirables

Lors d'une thérapie au long cours et/ou d'une posologie élevée, des troubles peuvent apparaître.
Des états de fatigue et d'épuisement sont fréquents.
Occasionnellement, de fortes doses peuvent provoquer de la diarrhée et des troubles abdominaux.
Une thérapie de longue durée avec des doses élevées de vitamine E peut donner lieu dans de rares cas à un accroissement des triglycérides dans le sang et le foie ainsi qu'à une augmentation du taux de cholestérol sérique.
On a rarement observé des inflammations veineuses et des réactions allergiques.

Interactions

La vitamine E agit sur l'action de la vitamine K lors de la synthèse des facteurs de coagulation en la diminuant.
La colestyramine et la paraffine réduisent l'absorption des vitamines liposolubles. Pour cette raison, il convient de les administrer en dehors d'un traitement avec la vitamine E.
On peut également constater une interaction entre la vitamine A et la vitamine E qui se traduit par une action raccourcie et affaiblie de la vitamine A.

Surdosage

On n'a observé à ce jour aucun effet toxique grave suite à un surdosage en vitamine E. On a constaté que des doses journalières de 800 mg étaient tolérées durant trois ans.

Remarques particulières

Informations
Garder les médicaments hors de la portée des enfants.

Conservation
La vitamine E doit être protégée de l'air et de la lumière.
Le médicament ne peut être utilisé au-delà de la date imprimée sur l'emballage avec la mention «EXP».

Numéros OICM

47191.

Mise à jour de l'information

Novembre 1992.
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