Interactions

Il convient de tenir compte des interactions suivantes entre certaines vitamines spécifiques contenues dans Cernévit et d’autres substances:
·Substances susceptibles d’induire une pseudotumeur cérébrale (y compris certaines tétracyclines): risque accru de pseudotumeur cérébrale lors d’administration supplémentaire de vitamine A.
·Alcool (excès chronique): augmentation du risque d’hépatotoxicité de la vitamine A.
·Antiépileptiques (phénytoïne, fosphénytoïne, phénobarbital, primidone): des compléments d’acide folique peuvent abaisser les concentrations des antiépileptiques et augmenter le risque de crises épileptiques.
·Inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire (par ex. Aspirine): la vitamine E peut contribuer à l’inhibition de la fonction plaquettaire.
·Aspirine (fortes doses): peut abaisser les taux d’acide folique par augmentation de l’excrétion urinaire.
·Certains antiépileptiques (par ex. phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, valproate): peuvent entraîner un déficit en acide folique, en pyridoxine et en vitamine D.
·Certaines substances antirétrovirales: des diminutions des taux de vitamine D ont été mises en relation par ex. avec efavirenz et zidovudine. Une formation réduite des métabolites actifs de la vitamine D a été associée aux inhibiteurs de la protéase.
·Chloramphénicol: peut inhiber la réponse hématologique à la vitamine B12.
·Déféroxamine: risque accru d’insuffisance cardiaque induite par le fer consécutive à une augmentation de la mobilisation du fer par l’augmentation de la supplémentation physiologique en vitamine C. Pour les précautions particulières, on se rapportera à l’information professionnelle de la déféroxamine.
·Éthionamide: peut entraîner un déficit en pyridoxine.
·Fluoropyrimidine (5-fluorouracil, capécitabine, tégafur): augmentation de la cytotoxicité en cas de combinaison avec l’acide folique.
·Antagoniste de l’acide folique, par ex. méthotrexate, sulfasalazine, pyriméthamine, triamtérène, triméthoprime et fortes doses de catéchines du thé: blocage de la transformation de l’acide folique en métabolites actifs et diminution de l’efficacité des compléments alimentaires.
·Antimétabolites de l’acide folique (méthotrexate, raltitrexed): la supplémentation en acide folique peut empêcher les effets des antimétabolites.
·Antagonistes de la pyridoxine, y compris la cyclosérine, hydralazine, isoniazide, pénicillamine, phénelzine: peuvent induire un déficit en pyridoxine.
·Rétinoïdes, y compris bexarotène: augmentation du risque de toxicité en cas de prise concomitante de vitamine A (voir rubrique « Mises en garde et précautions: hypervitaminose A »).
· Théophylline: peut induire un déficit en pyridoxine.
· Tipranavir solution à avaler: contient 116 UI / avec vitamine E, ce qui se situe au-dessus de la dose journalière recommandée.
·Antagonistes de la vitamine K (par ex. phenprocoumone): augmentation de l’action anticoagulante par la vitamine E.
·L-Dopa: Cernévit contient de la pyridoxine, si bien que l’action de la L-Dopa peut être réduite.
Les substances qui se lient à l’alpha-1-glycoprotéine acide (AAG)
En font partie le propranolol, la prazosine et toute une série d’autres substances.
Dans une étude in vitro ayant utilisé du sérum humain, des concentrations d’acide glycocholique correspondant à environ 4 fois les concentrations sériques d’acide glycocholique obtenues après l’injection d’un bolus de Cernévit chez un adulte, ont augmenté de 50 à 80% la fraction libre de ces médicaments. On ne sait pas si cet effet est cliniquement significatif lorsque la quantité d’acide glycocholique contenue dans une dose standard de Cernévit (en tant que composante des micelles mélangées) est administrée par injection intraveineuse lente, injection intramusculaire ou perfusion sur une durée relativement longue.Les patients recevant Cernévit et des médicaments se liant sur l’alpha-1-glycoprotéine acide, doivent bénéficier d’une surveillance étroite à la recherche d’une augmentation des effets de ces médicaments.
Interactions avec d’autres compléments vitaminés
Certains médicaments peuvent interagir avec certaines vitamines à des doses nettement plus élevées que celles de Cernévit. On tiendra compte de cette réalité chez les patients recevant des vitamines de plusieurs sources différentes. Le cas échéant, on sera attentif à de telles interactions qui requièrent un traitement approprié chez ces patients.