Surdosage

Le surdosage aigu peut être caractérisé par: une hypotension, l'absence de pulsations périphériques, arythmies tachy-/bradycardisantes, hyperglycémie, acidose métabolique, hypoxie, choc cardiogène avec oedème pulmonaire.
Si ces symptômes sont reconnus à temps, la première mesure thérapeutique à envisager est un lavage gastrique au charbon, si nécessaire associé à un lavage du grêle, important surtout pour les formes retard.
Une hémodialyse n'est pas indiquée, car la nifédipine n'est pas dialysable, mais il est possible d'envisager une plasmaphérèse (forte liaison aux protéines, volume de distribution relativement faible).
Les arythmies bradycardisantes peuvent être traitées symptomatiquement par des sympathicomimétiques bêta, ou par la mise en place transitoire d'un stimulateur cardiaque, en cas de bradycardie potentiellement dangereuse.
En cas d'hypotension extrême, infuser de la noradrénaline à la concentration usuelle, associée à un glycoside digitalique agissant rapidement i.v. si le patient présente les signes d'une insuffisance cardiaque.
Pour le reste, le traitement doit s'orienter aux symptômes de premier plan, vu l'absence d'un antidote spécifique. Les antidotes utilisés sont: la dopamine, l'isoprénaline et le gluconate de calcium à 10% (10-20 ml par voie intraveineuse).