Interactions

Dilzem parentéral 25 mg freine la conduction de l'excitation du coeur (effet dromotrope négatif), plus particulièrement la conduction AV. Il faut donc s'attendre à ce que l'administration simultanée d'un médicament possédant la propriété de diminuer l'activité cardiaque (cardioinhibiteur) et/ou de ralentir la conduction de l'excitation (conduction AV), comme les bêta-bloquants, certains autres antagonistes du calcium, les antiarythmiques et les glucosides cardiaques, renforce cet effet et entraîne ainsi une intensification du blocage AV, une baisse de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle ou même l'apparition d'une insuffisance cardiaque.
Il est important, surtout chez les patients prenant des bêta-bloquants oraux, de ne pas oublier cette synergie des effets et de bien peser le pour et le contre avant de prescrire Dilzem parentéral 25 mg. L'administration de Dilzem parentéral 25 mg n'est autorisée que si la surveillance du patient est assurée (fonction cardiovasculaire, ECG) et qu'un traitement par stimulateur cardiaque peut être instauré dans les plus brefs délais. L'administration simultanée d'un bêta-bloquant par voie intraveineuse et de Dilzem parentéral 25 mg est à éviter.
L'utilisation simultanée de diltiazem et d'anesthésiques en inhalation peut entraîner dans de rares cas l'apparition d'une hypotension ou d'une bradycardie.
En cas d'administration simultanée, à court terme, de Dilzem parentéral 25 mg et d'un glucoside cardiaque, il faut tenir compte de la synergie des effets sur la fonction du noeud sinusal et du noeud AV.
La prise simultanée (per os) de Dilzem parentéral 25 mg et de digoxine entraîne une légère augmentation du taux plasmatique de la digoxine (sans portée clinique), tandis que l'administration parentérale ne modifie pas ce taux, du moins aucun cas n'a été signalé jusqu'ici.
Les taux plasmatiques de la carbamezépine ou de la cyclosporine A peuvent augmenter en cas de traitement simultané au diltiazem.
Sous traitement prolongé par de la cyclosporine A, la réduction de la posologie du diltiazem ou l'arrêt de son administration peut s'accompagner d'une baisse du taux de cyclosporine A. En pareil cas, un ajustement posologique de la cyclosporine A est nécessaire à cause du risque de rejet de greffe.
L'administration concomitante de diltiazem et de cimétidine ou de ranitidine peut élever le taux de diltiazem dans le plasma.
Dilzem parentéral 25 mg renforce l'action des antihypertenseurs; il faut donc en tenir compte lorsqu'on le prescrit à des patients qui prennent ces médicaments.
L'administration simultanée de Dilzem et de nitroglycérine ou d'un dérivé nitré retard n'a pas produit d'effets néfastes jusqu'à présent. Les essais cliniques ont montré que l'association diltiazem + dérivé nitré permet même d'obtenir un effet supplémentaire.
Le diltiazem a souvent été administré avec des anticoagulants, des diurétiques, des antidiabétiques oraux, des antigoutteux ou des hypolipémiants, mais on n'a jamais observé d'interactions dans ces cas-là.