Mises en garde et précautions

·Anomalie modérée de la coagulation, y compris trouble lié à une maladie hépatique ou rénale grave, temps de céphaline, temps de céphaline-kaolin et temps de saignement anormalement prolongés
·Hypertension artérielle modérée
·Thrombopénie modérée
·Intervention chirurgicale récente, à l'exception des interventions de chirurgie thoracique ou de neurochirurgie
·Suspicion de thrombose auriculaire gauche (par exemple atteinte de la valve mitrale avec fibrillation auriculaire)
·Chez les patients âgés, notamment au-delà de 75 ans, il faut mettre en balance l'efficacité du traitement thrombolytique et l'augmentation du risque d'hémorragie cérébrale.
·En cas de fibrillation auriculaire ou dans les situations exposant à un risque d'embolie cérébrale, le traitement par l'urokinase peut être dangereux en raison du risque d'hémorragie dans la zone infarcie.
·En cas de maladie oculaire avec tendance aux hémorragies, il faut mettre en balance l'efficacité du traitement thrombolytique et le risque d'hémorragie oculaire.
L'urokinase ne doit être utilisée que par des médecins connaissant bien le traitement des maladies thrombotiques et dans des hôpitaux équipés pour la surveillance du temps de thrombine et d'autres paramètres biologiques indispensables. Avant le début du traitement par l'urokinase, il faut soigneusement évaluer l'état clinique complet et les antécédents du patient, y compris les traitements médicamenteux antérieurs ou concomitants. L'interaction entre la fibrinolyse et la coagulation et l'agrégation plaquettaire peut être importante pour les interactions synergiques avec d'autres anticoagulants ou des inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire.
Pendant le traitement par l'urokinase, il faut éviter les injections intramusculaires ou l'utilisation de cathéters rigides.
Remarque:
Le principe actif de cette spécialité est extrait de l'urine humaine. C'est pourquoi, le risque de transmission d'agents pathogènes connus ou inconnus ne peut être totalement exclu. Lors de la fabrication, on utilise des méthodes pour limiter ce risque (chromatographie, nanofiltration, pasteurisation); ces méthodes permettent certes de réduire fortement le risque de transmission d'une maladie infectieuse, mais sans l'exclure complètement.
Précautions en pédiatrie
Il n'existe pas d'études spécifiquement menées pour démontrer la sécurité d'emploi et l'efficacité de l'urokinase chez l'enfant.