Posologie/Mode d’emploiIl faut adapter la dose à la situation du patient considéré. Les posologies mentionnées ci-dessous le sont à titre indicatif. La dose peut être augmentée en fonction de la situation clinique. En général, un allongement du temps de thrombine correspondant à 3 à 5 fois la valeur normale est considéré comme optimal pour l'effet souhaité. Il faut également contrôler les paramètres usuels de la coagulation pour fixer la dose en conséquence.
Thrombose veineuse profonde:
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Traitement d'attaque:
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4'400 U.I./kg de poids; pour les patients exposés à un risque accru: 150'000 U.I. en 10 à 20 minutes
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Traitement d'entretien:
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100'000 U.I. par heure; pour les patients exposés à un risque accru: 40'000 à 60'000 U.I. par heure en 2 à 3 jours
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Si une lyse n'est pas obtenue au bout de 72 heures, la dose peut être augmentée en fonction de la situation individuelle du patient.
Embolie pulmonaire grave:
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Traitement d'attaque:
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4'400 U.I./kg de poids en 10 à 20 minutes
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Traitement d'entretien:
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4'400 U.I./kg de poids par heure pendant 12 heures
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Si une lyse n'est pas obtenue au bout de 24 heures, la dose peut être augmentée en fonction de la situation individuelle du patient.
Oblitérations vasculaires périphériques:
Perfuser 4'000 U.I. par minute (240'000 U.I. par heure) à l'aide d'un cathéter intra-artériel en 2 à 4 heures en vue du rétablissement d'un débit antérograde. Ensuite, 1'000 à 2'000 U.I. par minute. Il faut arrêter la perfusion après obtention d'une lyse complète, au bout de 48 heures ou si l'artériographie ne montre pas d'amélioration supplémentaire.
Obstruction d'un shunt d'hémodialyse par des dépôts de fibrine:
Pour la lyse d'un thrombus obstruant des fistules artério-veineuses, diluer l'urokinase dans 2 à 3 ml de sérum physiologique jusqu'à une concentration finale de 5'000 à 25'000 U.I.
Instiller la solution dans les deux branches de la fistule artérioveineuse. Au besoin, répéter ce traitement au bout de 30 à 45 minutes. Durée maximale d'utilisation: 2 heures.
Pour éviter la récidive de la thrombose, il faut instaurer un traitement par l'héparine et par des anticoagulants oraux après l'utilisation d'urokinase, à la dose habituelle et sous contrôle des paramètres habituels de la coagulation.
À ce jour, ni l'utilisation, ni la sécurité d'emploi d'Urokinase HS medac n'ont été évaluées chez l'enfant et l'adolescent.
Remarques concernant la reconstitution et la dilution ultérieure du médicament avant son utilisation, voir «Remarques particulières», paragraphe «Stabilité».
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