Contre-indications

Actilyse est contre-indiqué dans les cas suivants (valable pour l'ensemble des indications):
·Patients ayant une hypersensibilité connue aux principes actifs altéplase ou à l'un des excipients.
·Situations associées à un risque d'hémorragie, telles que:
·hémorragie grave ou dangereuse, manifeste ou survenue durant les 6 derniers mois, diathèse hémorragique connue,
·patients sous traitement efficace par anticoagulants oraux (p.ex. sous antagonistes de la vitamine K avec un INR >1,3) (voir «Mises en garde et précautions»),
·tout indice suggérant un traumatisme crânien au cours des 3 derniers mois, intervention chirurgicale intracrânienne ou spinale ou autre affection du SNC telles que néoplasie intracrânienne, malformation artérioveineuse ou anévrisme,
·hypertension artérielle sévère non contrôlée (voir «Mises en garde et précautions»),
·intervention chirurgicale importante ou traumatisme durant les 10 derniers jours (y compris tout traumatisme lié à l'infarctus actuel),
·accouchement récent (moins de 10 jours) ou ponction récente d'un vaisseau non compressible (p.ex. de la veine sous-clavière ou jugulaire),
·atteinte hépatique sévère, y compris défaillance hépatique, cirrhose, hypertension portale (varices œsophagiennes) et hépatite active,
·endocardite bactérienne, péricardite,
·pancréatite aiguë,
·maladie gastro-intestinale ulcéreuse active,
·anévrisme artériel connu et/ou malformations artérioveineuses,
·néoplasmes avec risque accru de saignement.
Dans le cas d'infarctus aigu du myocarde ou d'embolie pulmonaire massive aiguë, il faut en outre tenir compte des contre-indications suivantes:
Situations associées à un risque d'hémorragie, telles que:
·antécédent d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou d'étiologie inconnue
Dans le cas d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu, il faut en plus et particulièrement tenir compte des contre-indications suivantes:
·symptômes mineurs ou s'étant rapidement améliorés avant le début de la perfusion,
·accident vasculaire cérébral jugé sévère cliniquement (p.ex. NIHSS >25) et/ou par des techniques d'imagerie appropriées,
·chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans (pour les adolescents de plus de 16 ans, voir «Mises en garde et précautions»).
·Administration d'héparine dans les 48 heures avant le début des symptômes et augmentation du temps de prothrombine partiel activé (aPTT) lors de l'admission à l'hôpital.
·Thrombocytes <100'000/mm3,
·Au début de la thrombolyse, il faut effectuer une prise de sang afin de déterminer les paramètres de la coagulation et démarrer la perfusion d'Actilyse. Si les résultats obtenus montrent un temps de prothrombine (TP) supérieur à 15 secondes ou un aPTT prolongé, il faut interrompre la perfusion
·hémorragie intracrânienne connue, confirmée ou suspectée, y compris hémorragie sous-arachnoïdienne,
·traumatisme crânien sévère connu au cours des 3 derniers mois,
·Les doses maximales indiquées ne doivent pas être dépassées en raison de la majoration du risque d'hémorragie intracrânienne.