Surdosage

a) Symptômes de l'intoxication
Un surdosage peut provoquer une diurèse excessive faisant courir le risque de pertes de liquides et d'électrolytes, éventuellement une somnolence, une confusion mentale, une hypotension symptomatique, un collapsus circulatoire et des troubles gastro-intestinaux.

b) Traitement des intoxications
On ne connaît pas d'antidote spécifique. En règle générale, les symptômes de l'intoxication disparaissent après diminution de la dose ou arrêt du traitement et substitution simultanée de liquides et d'électrolytes (contrôle!).

Correction des troubles électrolytiques

1. En cas d'hypokaliémie
En cas d'alcalose, administrer une solution de chlorure de potassium, par exemple à 7,4% (1 molaire), et en cas d'acidose une solution de bicarbonate de potassium à 10,01% (1 molaire), dans les deux cas en complément à une solution vectrice.
Substitution orale: Administrer par exemple, en cas d'alcalose, des granulés de chlorure de potassium et, en cas d'acidose, du bicarbonate/citrate de potassium sous forme de comprimés effervescents.
Attention à ne pas voir se développer une hyperkaliémie lors d'une substitution potassique chez des patients souffrant d'insuffisance rénale chronique!

2. En cas d'hyponatrémie
Administrer une solution de chlorure de sodium, par ex. à 5,8% (1 molaire), ou, en cas d'acidose simultanée, une solution de bicarbonate de sodium, par ex. à 8,4% (1 molaire), dans les deux cas en complément à une solution vectrice.
Si l'on ne parvient pas à éviter la survenue d'une natrémie de dilution, la réduction de l'apport hydrique constitue la mesure la plus importante.

c) Traitement du choc anaphylactique
Il est généralement recommandé de procéder comme suit: dès les premiers signes (crise sudorale, nausées, cyanose):
- interrompre l'injection/la perfusion, laisser la canule dans la veine
- ou préparer un nouvel abord veineux.
Outre les mesures d'urgence usuelles:
- placer la tête et le thorax en position déclive,
- assurer la perméabilité des voies respiratoires.

Mesures médicamenteuses d'urgence

Immédiatement: injection i.v. d'adrénaline.
Après dilution de 1 ml de solution d'adrénaline disponible dans le commerce (1:1000) à 10 ml, administrer dans un premier temps 1 ml de la solution ainsi obtenue (= 0,1 mg d'adrénaline) en injection lente tout en contrôlant le pouls et la pression artérielle (attention aux troubles du rythme cardiaque).
L'administration d'adrénaline peut être répétée.

Ensuite: substitution volumique par voie i.v.,
par ex. succédané du plasma, albumine humaine, solution électrolytique complète.

Puis: administration de glucocorticoïdes par voie i.v.,
par ex. 250-1000 mg de prednisolone (ou quantité équivalente d'un dérivé).
L'administration de glucocorticoïdes peut être répétée.
Réduire les doses d'adrénaline et de glucocorticoïdes chez l'enfant en fonction de l'âge et du poids.

Envisager d'autres mesures thérapeutiques: par ex. ventilation mécanique, inhalation d'oxygène, antihistaminiques.