Mises en garde et précautions

Contre-indications relatives
Faute d'expérience thérapeutique suffisante à ce jour, le torasémide ne doit pas être utilisé en cas de:
goutte;
troubles sévères de l'excitation et de la conduction cardiaques (par ex. bloc SA, bloc AV des 2e et 3e degrés);
modifications pathologiques du bilan acido-basique;
traitement concomitant par le lithium, des aminosides ou des céphalosporines;
troubles de la fonction rénale dus à des substances néphrotoxiques;
modifications pathologiques de la formule sanguine (par ex. thrombopénie ou anémie chez des patients sans insuffisance rénale).

Mises en garde et précautions
Il convient de s'assurer que l'alimentation est suffisamment riche en potassium.

Contrôles de laboratoire
Lors d'un traitement prolongé par Torem 200, contrôler régulièrement le bilan électrolytique, en particulier la kaliémie.
La glycémie, l'uricémie, la créatininémie et le taux de lipides circulants doivent également être contrôlés à intervalles réguliers (voir sous «Effets indésirables»).
Les patients sujets à l'hyperuricémie et à la goutte doivent faire l'objet d'une surveillance attentive.
Etant donné que la survenue d'une hyperglycémie ne peut être exclue dans quelques cas isolés, un contrôle minutieux du métabolisme des glucides est recommandé en cas de diabète latent ou manifeste.
Il est également nécessaire de contrôler régulièrement la formule sanguine (érythrocytes, leucocytes, thrombocytes).
Durant le traitement par le torasémide, les concentrations sériques de sodium, de potassium, de créatinine et d'acide urique ainsi que la glycémie et la formule sanguine doivent être contrôlées régulièrement. La kaliémie peut être diminuée en cas d'alimentation pauvre en potassium, de vomissements, de diarrhée, d'usage abusif de laxatifs ainsi que chez les patients présentant un trouble chronique de la fonction hépatique.
Il convient également de vérifier régulièrement les taux de cholestérol et de triglycérides, en particulier chez les patients dont la lipidémie est élevée.