Solution isotonique d'électrolytes et deglucose à 5% 1:1 

Composition

1 litre contient: acide lactique 2,48 g, hydroxyde de sodium 1,14 g, acide chlorhydrique 2N 1,71 ml, glucose 25 g, chlorure de sodium 2,43 g, chlorure de potassium 0,376 g, chlorure de magnésium hexahydraté 0,206 g, chlorure de calcium 0,33 g.

Electrolytes: Na +  70 mmol/l = 70 mEq/l, K +  5 mmol/l = 5 mEq/l, Mg ++  1 mmol/l = 2 mEq/l, Ca ++  1,5 mmol/l = 3 mEq/l, Cl -  55 mmol/l = 55 mEq/l, Lactate -  25 mmol/l = 25 mEq/l.

Apport calorique total: 419 KJ = 100 kcal.

Osmolarité théorique: 275 mosm/l (isotonique).

Propriétés/Effets

La solution de perfusion Glucoseral est une solution semi-électrolytique additionnée de glucose à 5% et par conséquent dotée d'un effet calorique. Cette solution isotonique peut être administrée par perfusion périphérique.

Pharmacocinétique

Le glucose est destiné soit à la synthèse du glycogène, soit à la dégradation glycolytique qui aboutit au pyruvate, au dioxyde de carbone et à l'eau (pouvoir calorifique 3,72 Kcal/g, eau d'oxydation 0,6 ml/g) ou au lactate.
Le sodium se trouve dans le compartiment extracellulaire. L'élimination a lieu principalement par voie rénale. Après filtration glomérulaire, le sodium, sous le contrôle des minéralocorticoïdes, est réabsorbé dans les tubules rénaux ou éliminé.

Indications/Possibilités d'emploi

Apports d'électrolytes, de glucose et d'eau au cours des nutritions parentérales totales et aussi en perfusion prolongée au cours des déshydratations aiguës ou hypertoniques.

Posologie/Mode d'emploi

Afin d'éviter les erreurs par excès ou par défauts dans les quantités perfusées, il est indispensable d'établir un bilan exact. L'apport en volume, en électrolytes et en substances tampons repose sur les corrections à effectuer et les besoins de maintenance. L'apport doit être estimé quotidiennement et ajusté aux besoins du patient. L'apport correctif est calculé à partir de l'anamnèse, de la perte corporelle et des résultats de laboratoire (en particulier la glycémie, l'ionogramme sérique et l'équilibre acido-basique).
L'apport de maintenance est calculé à partir de l'élimination urinaire, des pertes cutanées sensibles et insensibles et des pertes sécrétoires.
Le programme de perfusion résulte des résultats du calcul du bilan. Pour un apport quotidien normal on admet: 1,7 ml/kg de poids corporels/heure = 40 gouttes par minute.
Ce qui correspond à 40 ml/kg de poids corporels/jour = environ 2800 ml/jour par 70 kg de poids corporels.
Durée maximale de l'administration: 5 jours.

Limitations d'emploi

Contre-indications
Déshydratations isotonique et hypotonique, hyperhydratation, hyperkaliémie, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, bloc auriculo-ventriculaire, oedème, intoxication digitalique, prédisposition aux calculs (calcium), diabète sucré, anomalie de la tolérance au glucose, myasthénie, acidose lactique, hyperlactémie.

Précautions d'emploi
Le taux maximal de métabolisation du glucose dans l'organisme s'élève à 500 mg/kg de poids corporels/heure.
Au cours d'une perfusion il convient de surveiller régulièrement la glycémie.
En raison du volume et de la charge électrolytique, il conviendra de veiller au maintien d'une fonction rénale suffisante.
Des précautions sont à observer chez les patients digitalisés en contrôlant les électrolytes et surtout le potassium et l'équilibre acido-basique. La glycémie devra être surveillée de façon très stricte.

Grossesse ou allaitement
Grossesse: catégorie C.
Il n'existe pas d'études contrôlées ni chez l'animal, ni chez la femme enceinte. Dans ces conditions, le médicament ne doit pas être administré quand le bénéfice potentiel compense les risques encourus par le foetus.
Une perfusion rapide de Glucoseral (25 mg ou plus) pendant l'accouchement peut entraîner une acidose, une hyperinsulinémie, une hyperglycémie et un ictère chez le foetus. Une hyponatrémie néonatale apparaît dans 39% des cas.

Effets indésirables

Voir Surdosage.

Interactions

Interaction avec les glycosides cardiotoniques, le potassium et le calcium.
Précautions en cas de traitement par les diurétiques épargneurs de potassium (par exemple: amiloride, spironolactone, triamtérène) ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (énalapril, captopril) qui peuvent favoriser une hyperkaliémie.
Les corticostéroïdes du l'ACTH peuvent favoriser une rétention hydrosodée.

Surdosage

Hyperhydratation, hypernatrémie, hyperkaliémie, hyperglycémie, hyperlactatémie.
Arrêter immédiatement la perfusion et appliquer les mesures thérapeutiques adéquates en fonction des troubles de l'homéostasie.

Remarques particulières

Le médicament ne peut être utilisé au-delà de la date imprimée sur le conditionnement avec la mention «EXP».
N'utiliser que des solutions limpides dont le conditionnement est intact.

Numéros OICM

48853.

Mise à jour de l'information

Mars 1994.
RL88