Surdosage

L'intensité d'une intoxication à la théophylline dépend de l'âge et de la sensibilité individuelle du patient ainsi que des taux sériques de la substance. La fréquence et la gravité de la toxicité de la théophylline augmentent lorsque les taux sériques de théophylline dépassent 20 mg/l; il s'agit surtout de: agitation croissante, hyperexcitabilité, confusion, tachycardie, nausées, vomissements, anorexie, insomnie, céphalées.
Dans les cas d'intoxication sévères, les patients peuvent présenter les troubles suivants: troubles du système nerveux central avec tremblements, convulsions, délires, anxiété, irritabilité, comportement maniaque, coma; troubles du système cardiovasculaire: arythmies ventriculaires et supraventriculaires, hypotension et hyperventilation; troubles digestifs: diarrhées sévères, douleurs abdominales, hématémèse et méléna; déshydration et fièvre.
Des troubles métaboliques, tels que hypokaliémie, augmentation de la diurèse ainsi que troubles électrolytiques, hyperglycémie, leucocytose, hypercalcémie, hypophosphatémie, hypomagnésémie ainsi qu'acidose métabolique et alcalose respiratoire peuvent survenir.
D'autres effets toxiques, tels que démence, symptômes de pancréatite aiguë, urticaire, rhabdomyolyse associée à une insuffisance rénale ont également été observés.

Traitement
En cas de surdosage, il convient d'évacuer le principe actif contenu dans l'estomac par lavage gastrique.
Il est recommandé d'administrer ensuite du charbon en prises répétées et de surveiller les concentrations plasmatiques de théophylline.
Contrôler les fonctions vitales, stabiliser la pression artérielle et apporter une hydratation adéquate au patient, donner de l'oxygène (éventuellement intubation). Les convulsions peuvent être traitées par administration parentérale de diazépam; l'administration de barbituriques est contre-indiquée.
En général, la théophylline est métabolisée assez rapidement par le patient. En cas d'intoxication grave (taux sérique Â≥50 mg/l) ou si l'on soupçonne une métabolisation insuffisante de la théophylline, il convient d'envisager une hémoperfusion.