Surdosage

La povidone iodée a une faible toxicité aiguë par voie orale.
Après ingestion de Betaseptic, l'effet de l'alcool lié au 2-propanol (38,9%) et à l'éthanol (38,9%) est primordial. Le 2-propanol est environ deux fois plus toxique que l'éthanol. L'absorption de 20 ml chez l'adulte et de quantités plus faibles chez l'enfant en bas âge peut entraîner des symptômes. La littérature fait état de symptômes d'intoxication en cas d'absorption de plus de 10 g de povidone iodée.
Signes et symptômes
La prise unique de grandes quantités de povidone iodée peut notamment entraîner des symptômes abdominaux/gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée, une déshydratation, une hypotension pouvant aller jusqu'à un collapsus circulatoire, un œdème pulmonaire, des symptômes du SNC tels que le délire et les céphalées, ainsi que des troubles métaboliques.
La toxicité systémique peut provoquer des troubles de la fonction rénale (y compris l'anurie), des paresthésies, une tachycardie, une hypotension, un collapsus cardiovasculaire, un œdème laryngé susceptible d'entraîner une asphyxie, un œdème pulmonaire, des crises convulsives, une fièvre et une acidose métabolique. Une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie peuvent aussi se développer.
En cas d'apport excessif prolongé en iode, une tachycardie, une agitation, des tremblements ou des céphalées symptomatiques d'une hyperthyroïdie peuvent survenir.
L'éthanol exacerbe les symptômes et retarde la métabolisation du 2propanol du fait de l'affinité plus importante à l'enzyme alcool-déshydrogénase.
Traitement
Le traitement est symptomatique et de soutien.
Détoxication primaire au cours des 30 premières minutes après la prise de grandes quantités et prévention de la poursuite de l'absorption. Il convient de viser une diminution rapide du taux d'éthanol (p.ex. au moyen de perfusions de glucose ou de fructose, le cas échéant par dialyse), car un taux élevé d'éthanol retarde la dégradation enzymatique du propanol.
Contrôles des valeurs biologiques en fonction du tableau clinique, y compris glycémie, électrolytes, gazométrie artérielle, alcoolémie. Correction de la glycémie, des troubles électrolytiques et de l'acidose au besoin.
En cas d'hypotension sévère, l'administration intraveineuse de liquides est indiquée. S'il y a lieu, des vasopresseurs doivent être administrés en sus.
Le vomissement ne doit pas être provoqué. Le patient doit être maintenu dans une position permettant d'éviter toute obstruction des voies respiratoires et toute aspiration (en cas de vomissement).
Si le patient ne vomit pas et si une alimentation par voie orale est possible, l'ingestion de féculents (p.ex. pommes de terre, farine, amidon, pain) peut faciliter la transformation de l'iode en iodure, moins toxique.
L'hémodialyse élimine efficacement l'iode et doit être utilisée dans les cas graves d'intoxication à l'iode, notamment en présence d'une insuffisance rénale. L'hémodiafiltration veineuse continue est moins efficace que l'hémodialyse.