Mises en garde et précautions

Quel que soit son degré de sévérité, un asthme non contrôlé constitue un facteur de risque important d'exacerbations. La prescription de trois inhalateurs SABA (bêta-2-agonistes à courte durée d'action) ou plus par an est associée à un risque accru d'exacerbations sévères et de mortalité. Le risque augmente avec le nombre d'inhalateurs prescrits.
Un risque accru d'exacerbations sévères lié à l'utilisation excessive d'une monothérapie par SABA existe chez les patients souffrant d'asthme léger.
Les patients auxquels un traitement anti-inflammatoire régulier est prescrit (p.ex. corticostéroïdes inhalés) doivent être avisés de poursuivre ce traitement même lorsque leurs symptômes s'estompent et qu'ils n'ont pas besoin de Bricanyl.
Lorsque les symptômes ne sont plus soulagés à la même posologie efficace jusqu'alors, le patient doit immédiatement consulter son médecin, car cela pourrait être un signe d'une aggravation de la pathologie primaire et nécessite une réévaluation du traitement.
La prudence est recommandée en cas d'utilisation de terbutaline chez les patients ayant récemment eu un infarctus du myocarde.
En raison des effets inotropes positifs des bêta-sympathomimétiques, la terbutaline ne doit pas être utilisée chez les patients souffrant de cardiomyopathie hypertrophique.
En cas de suspicion d'hypersensibilité aux amines sympathomimétiques, p.ex. chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, la prudence est conseillée lors de l'utilisation de terbutaline.
Les sympathomimétiques, Bricanyl compris, peuvent avoir des effets cardiovasculaires. Les données de pharmacovigilance et les publications indiquent que les agonistes bêta entraînent rarement une ischémie myocardique. Les patients sous Bricanyl souffrant d'une maladie cardiaque sévère (p.ex. cardiopathie ischémique, arythmie ou insuffisance cardiaque sévère) doivent être indiquer de consulter leur médecin en cas d'apparition de douleurs thoraciques ou de tout autre symptôme indiquant l'aggravation d'une cardiopathie. L'évaluation de symptômes tels que dyspnée et douleurs thoraciques nécessite une attention particulière, car ces symptômes peuvent être aussi bien d'origine pulmonaire que cardiaque.
En raison du risque potentiel d'hyperglycémie due aux bêta-2 agonistes, des contrôles supplémentaires de la glycémie doivent être pratiqués chez les patients asthmatiques diabétiques en début de traitement par Bricanyl.
Il convient de tenir compte du potentiel arythmogène des bêta-2 stimulants lors du traitement de patients pulmonaires.
Une hypokaliémie peut survenir au cours d'un traitement par bêta-2 agonistes et être renforcée par une administration conjointe de dérivés des xanthines, de stéroïdes, de diurétiques ainsi que par l'hypoxie. Dans de telles situations, la kaliémie doit donc être contrôlée.
À chaque inhalation, une fraction de la dose délivrée se dépose dans la cavité buccale. Afin de minimiser une exposition systémique inutile, le patient devrait se rincer la bouche après chaque utilisation.
Comme avec tous les traitements par inhalation, des bronchospasmes paradoxaux sont possibles. Le cas échéant, le traitement doit être immédiatement interrompu.
Bricanyl Turbuhaler poudre pour inhalation contient du lactose. L'excipient, le lactose, peut contenir de faibles quantités de résidus de protéines de lait. Chez les patients présentant une hypersensibilité aux protéines de lait, ces faibles quantités peuvent provoquer des réactions allergiques.