Propriétés/Effets

La doxycycline est un antibiotique du groupe des tétracyclines, dont l'effet est bactériostatique par inhibition de la synthèse des protéines des germes sensibles.

Spectre antibactérien in vitro
(Les chiffres entre parenthèses indiquent les situations/organes dans lesquels le germe est pathogène. Voir remarques 1-6).

Bactéries généralement sensibles (CMI Â≤4 mg/l)

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                               CMI (mg/l)     Rem.  
                               *CMI 90 (mg/l)       
                               **Moyennes           
                               ou extrêmes          
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Bactéries Gram positives                            
Staphylococcus aureus           0,1*          (1)(2)
Streptococcus pneumoniae                            
 (Diplococcus pneum.)           0,19-3,1**    (2)   
Bactéries Gram négatives                            
Acinetobacter sp.                                   
 calcoaceticus                  3,2*          (2)   
Actinomyces sp.                 1,0*          (5)   
Bacillus anthracis              0,12-5,0**    (5)   
Bacteroides sp.                 0,25->8**           
Borrelia burgdorferi           Â≤0,25-2**           
Borrelia recurrentis            1-10**              
Borrelia duttonii               1-10**              
Branhamella (nouveau:                               
 Moraxella) catarrhalis         0,25*         (2)   
Brucella sp. (sous                                  
 administration concomitante                        
 de streptomycine)              0,5-2,0**           
Campylobacter fetus                                 
 (Vibrio fetus)                 1,56*               
Chlamydia psittaci              0,03                
Chlamydia trachomatis          Â≤0,5*               
Clostridium sp.                 0,1-6,2**     (5)   
Francisella tularensis                              
 (Pasteurella tularensis)       2-10**              
Haemophilus ducreyi             1,0*                
Haemophilus influenzae          0,5*          (2)   
Klebsiella pneumoniae           1->10**             
Leptotrichia sp.                                    
 (Fusobacterium sp.)            0,1-25**      (5)   
Listeria monocytogenes          0,25-1,0**    (5)   
Neisseria gonorrhoeae           1,4*          (2)   
Neisseria meningitidis         <1,0*          (5)   
Rickettsiae sp.                 1-10**        (6)   
Vibrio cholerae (Vibrio comma)  1,4*                
Yersinia pestis                                     
 (Pasteurella pestis)           2-10**              
Autres bactéries                                    
Mycoplasma pneumoniae           1,6                 
Ureaplasma urealyticum          0,05-0,2**          
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Bactéries partiellement sensibles ou généralement moyennement sensibles (CMI >4-<16):

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                               CMI (mg/l)     Rem.  
                               *CMI 90 (mg/l)       
                               **Moyennes           
                               ou extrêmes          
----------------------------------------------------
Bactéries Gram positives                            
Streptococcus pyogenes          0,19-50**     (2)(3)
                                              (4)   
Streptococcus faecalis         <0,19-Â≥125**   (2)(3)
Bactéries Gram négatives                            
Enterobacter aerogenes                              
 (Aerobacter aerogenes)         6,3-50**      (2)   
Escherichia coli                5->10**       (2)   
Klebsiella sp.                  1->300**      (2)   
Shigella sp.                    5->10**       (2)   
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Remarques
(1)Les tétracyclines ne sont pas les antibiotiques de choix pour le traitement des infections à staphylocoques, quel qu'en soit le type.
(2)Zadorin n'est indiqué que pour le traitement d'infections par des germes sensibles, raison pour laquelle il est recommandé de demander une culture et un antibiogramme, car nombre de ces germes sont résistants aux tétracyclines.
(3)Streptococcus sp.
Streptococcus pyogenes et Streptococcus faecalis sont partiellement résistants aux tétracyclines. Le traitement de Zadorin ne sera mis en route qu'après antibiogramme avec résultat «sensible».
(4)Pour les infections du tractus respiratoire par streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A, la pénicilline est habituellement l'antibiotique de choix, y compris pour la prophylaxie du rhumatisme articulaire aigu.
(5)Zadorin est un traitement alternatif au cas où la pénicilline est contre-indiquée.
(6)Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses, fièvre typhoïde, fièvre Q, rickettsiose varicelliforme, borrélioses.

Germes sensibles ou moyennement sensibles en clinique et dont la culture in vitro est très difficile ou impossible
Leptospires.
Treponema pallidum, Treponema pertenue (5).
Plasmodium falciparum (souches chloroquino-résistantes).

Bactéries résistantes (CMI Â≥16 mg/l)
Proteus sp., Pseudomonas sp., nombreuses Klebsiella/Enterobacter sp., Providencia sp.
La sensibilité à la doxycycline peut être examinée par des tests de dilution ou des tests de diffusion sur disques, et les techniques standardisées d'examen de la sensibilité utilisées sont celles recommandées par le National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS).
Les résultats des tests de dilution, ou ceux du test de diffusion sur disque standardisé, sont à interpréter selon les critères suivants:

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                    sensible  moyennement  résistant
                              sensible              
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Test de dilution:                                   
Concentrations                                      
 inhibitrices      <=4 µg/ml   8  µg/ml   >=16 µg/ml
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Test de dilution:                                   
 (disque contenant                                  
 30 µg                                              
 de doxycycline):                                   
Diamètre de la                                      
 surface                                            
 d'inhibition     >=16 mm     13-15 mm    <=12 mm   
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Résistance
Bien que les tétracyclines soient efficaces in vitro contre certaines souches d'Acinetobacter, Bacteroides, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli et Klebsiella, un important pourcentage de ces souches sont résistantes aux tétracyclines. Presque toutes les souches de Proteus, Serratia et Pseudomonas sont résistantes aux tétracyclines.
Bien que les tétracyclines soient efficaces in vitro et in vivo contre certaines souches de staphylocoques et de streptocoques, ces bactéries sont de plus en plus souvent signalées comme étant résistantes aux tétracyclines.
La résistance à l'égard de la doxycycline est localisée sur des plasmides ou facteurs R. Elle peut se transmettre par conjugaison entre les germes, au niveau intestinal surtout.
Il y a normalement une résistance croisée totale entre déméclocycline, doxycycline, méthacycline, oxytétracycline et tétracycline. Mais la résistance croisée entre ces dérivés et la minocycline n'est que partielle, ce qui fait que certains organismes résistants à l'égard des autres tétracyclines peuvent être sensibles à la minocycline.
Dans toute la mesure du possible, le traitement de Zadorin ne sera mis en route qu'après confirmation de la sensibilité.