Mises en garde et précautions

Toute utilisation de produits radiopharmaceutiques chez des patients relève de la compétence et de la responsabilité exclusives du médecin. L’utilisation n’est indiquée que si les bénéfices d’une telle utilisation dépassent les risques associés à l’exposition aux rayonnements. L’activité à administrer ne doit pas être supérieure à la dose nécessaire à l’obtention de l’information diagnostique.
Dans tous les cas, l’administration doit avoir lieu en respectant les règles de la radioprotection.
Réactions d’hypersensibilité
En cas de survenue de réactions d’hypersensibilité, l’administration du médicament doit être immédiatement arrêtée et si nécessaire, un traitement par voie intraveineuse doit être instauré. Afin de permettre une prise en charge immédiate en cas d’urgence, il convient d’avoir à disposition les médicaments et le matériel nécessaires (p. ex. sonde d’intubation trachéale et respirateur).
Insuffisance rénale
Le rapport bénéfice/risque doit être évalué avec un soin particulier, car une exposition accrue aux rayonnements est possible chez les patients insuffisants rénaux.
Enfants et adolescents
Chez les enfants et les adolescents, il convient d’évaluer avec un soin particulier le bénéfice diagnostique attendu au regard du risque accru d’exposition aux rayonnements dans ce groupe de patients. L’indication doit être posée avec soin, car la dose efficace par MBq est plus élevée chez les enfants et les adolescents que chez les adultes.
Le blocage de la thyroïde est particulièrement important chez les enfants et les adolescents (exception: scintigraphie thyroïdienne).
Femmes en âge de procréer
Chez les femmes en âge de procréer, il convient dans la mesure du possible de respecter la règle des 10 jours ou d’exclure une grossesse possible.
Allaitement
Pendant l’allaitement (cf. «Grossesse, Allaitement»).
Préparation du patient
Un prétraitement du patient par des agents bloquant la thyroïde peut être nécessaire dans certaines indications.
Le patient doit être bien hydraté avant l’examen et être encouragé à boire suffisamment et uriner le plus souvent possible au cours des premières heures suivant l’examen afin d’augmenter l’élimination du produit radiopharmaceutique.
Afin d’éviter de faux positifs et de minimiser l’exposition aux rayonnements en réduisant l’accumulation de pertechnétate dans la thyroïde et les glandes salivaires, un blocage de la thyroïde doit être réalisé avant une scintigraphie de la muqueuse gastrique. À l’inverse, il NE faut PAS réaliser de blocage de la thyroïde avant une scintigraphie de la thyroïde, des parathyroïdes ou des glandes salivaires.
Avant l’administration de la solution injectable de pertechnétate (99mTc) de sodium pour la scintigraphie des diverticules de Meckel, le patient doit être à jeun depuis 3 à 4 heures avant l’examen, afin de diminuer le péristaltisme intestinal.
Après un marquage des érythrocytes in vivo utilisant l’étain comme agent réducteur, le pertechnétate (99mTc) de sodium est incorporé principalement dans les érythrocytes. Une scintigraphie de diverticules de Meckel doit donc être réalisée avant ou seulement quelques jours après un tel marquage des érythrocytes in vivo.
Après l’administration
Tout contact étroit avec un nourrisson/enfant en bas âge ou une femme enceinte doit être évité au cours des 12 heures suivant l’examen.
Mises en garde spécifiques
La solution injectable de pertechnétate (99mTc) de sodium contient 3,5 mg/ml de sodium. En fonction du moment de l’administration de l’injection, la quantité de sodium administrée au patient peut dans certains cas être supérieure à 1 mmol (23 mg). Cette quantité doit être prise en compte chez les patients suivant un régime hyposodé.
Si la solution de pertechnétate (99mTc) de sodium est utilisée pour le marquage d’une trousse, la détermination de la teneur totale en sodium doit prendre en compte le sodium provenant de l’éluat et de la trousse (cf. information professionnelle de la trousse correspondante).
Lors de la scintigraphie des glandes salivaires, la spécificité de la méthode devrait être moindre par rapport à celle de la sialographie par IRM.
Pour les précautions liées aux risques environnementaux, voir la rubrique «Remarques particulières, Remarques concernant la manipulation».