Posologie/Mode d’emploi

Posologie pour les adultes (70 kg) et les personnes âgées
La posologie pour les adultes (70 kg) et les personnes âgées est indiquée ci-dessous. L’ajustement de la dose est laissé à l’appréciation du médecin nucléaire.
a) Administration directe in vivo pour des examens scintigraphiques
Scintigraphies de la thyroïde et mesure de la fixation thyroïdienne
20 à 80 MBq en injection intraveineuse; la mesure de la fixation débute immédiatement après l’injection; acquisition des images 20 minutes après l’injection i.v.
Scintigraphie des glandes salivaires
40 MBq pour des images statiques et jusqu’à 150 MBq pour des images dynamiques en injection intraveineuse; acquisition des images immédiatement après l’injection et à intervalles réguliers pendant jusqu’à 15 minutes. Des activités plus élevées peuvent être nécessaires pour les examens TEMP.
Scintigraphie de la muqueuse gastrique
300 à 400 MBq en injection intraveineuse; acquisition des images immédiatement après l’injection et à intervalles réguliers pendant jusqu’à 30 minutes.
Scintigraphie cérébrale
80 à 400 MBq en injection intraveineuse; acquisition immédiate d’images séquentielles de courte durée dans la première minute qui suit l’injection et acquisition d’images statiques 1 à 4 heures plus tard. La thyroïde et les plexus choroïdes doivent être bloqués afin d’éviter une fixation non spécifique.
Étude de la vascularisation cérébrale
400 à 800 MBq en injection intraveineuse ou intra-artérielle; l’étude commence immédiatement après l’injection.
Scintigraphie articulaire
80 à 400 MBq en injection intraveineuse; acquisition des images 15 minutes à 2 heures après l’injection.
Scintigraphie des cavités cardiaques
100 à 200 MBq en injection intraveineuse; acquisition immédiate des images («first pass study») ou 5 à 10 minutes après l’injection.
b) Marquage de principes actifs pour des examens scintigraphiques
Pour l’utilisation du pertechnétate (99mTc) en vue de marquages de principes actifs ou de cellules, se référer aux informations professionnelles des produits concernés.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
L’activité à administrer doit être déterminée avec soin, car un accroissement de l’exposition aux radiations est possible chez les patients insuffisants rénaux.
Enfants et adolescents
La prudence est recommandée lors de l’utilisation chez l’enfant et l’adolescent. La nécessité clinique et le rapport bénéfice/risque de cette administration doivent être pris en compte dans ce groupe de patients.
L’activité à administrer chez l’enfant et l’adolescent est déterminée conformément aux recommandations de l’Association européenne de médecine nucléaire (EANM) (Paediatric Dosage Card), en multipliant l’activité de base correspondant à l’indication par le facteur de correction selon le poids (cf. Tableau 1):
A [MBq] à administrer = activité de base x facteur de correction
Scintigraphie thyroïdienne
Radioactivité à administrer [MBq] = 5,6 MBq (activité de base) x facteur de correction (Tableau 1)
Une activité minimale de 10 MBq est nécessaire pour obtenir des images de qualité suffisante.
Scintigraphie de la muqueuse gastrique
Radioactivité à administrer [MBq] = 10,5 MBq x facteur de correction (Tableau 1)
Une activité minimale de 20 MBq est nécessaire pour obtenir des images de qualité suffisante.
Tableau 1: Facteur de correction selon le poids chez l’enfant et l’adolescent (pour la scintigraphie thyroïdienne et scintigraphie de la muqueuse gastrique) selon les directives de l’EANM de 2014.

Scintigraphie des glandes salivaires
La scintigraphie des glandes salivaires joue un rôle minime chez l’enfant. Dans certaines circonstances, une plage d’activité allant de 10 à 50 MBq est cependant recommandée pour les images statiques (ajustée par le médecin en fonction du poids de l’enfant).
Exposition aux rayonnements
Selon la publication de la CIPR no 128, Ann CIRP 44 (2015).
Dose absorbée estimée par unité (µGy/MBq) d’activité administrée; sans blocage de la thyroïde (après administration i.v.):

Dose absorbée estimée par unité (µGy/MBq) d’activité administrée; avec blocage de la thyroïde:

La dose de radiation efficace après administration intraveineuse de 400 MBq de pertechnétate (99mTc) de sodium à un adulte de 70 kg est de 5,2 mSv.
Après prétraitement des patients par un agent bloquant et administration de 400 MBq de pertechnétate (99mTc) de sodium à un adulte de 70 kg, la dose efficace est de 1,8 mSv.
L’exposition aux rayonnements indiquée est uniquement applicable si la fonction de tous les organes accumulant le pertechnétate (99mTc) de sodium est normale. Un hyperfonctionnement ou un hypofonctionnement (p. ex. de la thyroïde, de la muqueuse gastrique ou des reins) et des processus ainsi ralentis avec une altération de la barrière hémato-encéphalique ou des troubles de l’élimination rénale peuvent entraîner des modifications de l’exposition aux rayonnements; une forte augmentation locale de l’exposition aux rayonnements est même possible.